诊断脑积水的方法

发布时间: 2018-01-22 10:58:37

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脑积水如今已经成为大多数病人最担心的外科疾病,也是脑积水患者最头痛的,由于脑积水患病后,病情会迅速加重,脑积水严重的时候,病人已经不能控制,那么,诊断脑积水的方法有哪些呢?

1.CT:可以显示脑室的大小、皮质萎缩的程度及相关的病变。诊断脑积水的方法在常压性脑积水中,脑室明显扩大,同时出现脑沟加深,但两者不成比例,而以脑室扩大更明显。在有些病人,脑室周围低密度是重要的表现。

2.MRI:脑实质内可见由腔隙性梗死引起的轻微信号改变。特别是可以区分流动的脑脊液和静止的脑脊液,多数可见到大脑导水管通畅。脑室扩大而蛛网膜下腔容积正常,高压性脑积水则脑室扩大而蛛网膜下腔消失。

3.同位素脑池扫描:通过腰穿,将放射性核素注入蛛网膜下腔,分别于4、24、48和72小时进行脑扫描。正常情况下,同位素在脑凸面流动而不进入脑室,48小时后大脑表面的同位素完全消失。在原发性正常压力脑积水者,同位素进入脑室内并滞留达72小时,而脑凸面无积聚;或同位素进入脑室,也积聚在脑凸面。

4.腰穿:侧卧位脑脊液压力常低于1.76kPa(180mmH20),脑脊液细胞数、生化指标正常。诊断脑积水的方法腰穿后病人症状和体征常暂时改善。

5.持续颅内压描记:持续监测颅内压48~72小时,可发现两种压力变化情况。一种为压力基本稳定、波动很小,平均颅内压在正常范围内;另一种可见颅内压有阵发性升高,呈锯齿形高波或高原波,约占测压时间的百分之十左右,其余时间的颅内压也常处于正常的上界或轻度升高。临床上以后一种分流手术效果较好。

6.脑血流量测定:PET或SPECT检查可发现常压性脑积水病人的脑血流量较正常人明显减少,经分流手术后脑血流量则有所增加。但也有作者认为这种改变不完全可靠,有待进一步研究。

7.腰椎穿刺脑脊液灌注试验:腰穿成功后,腰穿针接上三通管。管的另两头分别接上测压仪和注射器,通过注射器向蛛网膜下腔注入生理盐水,速度约每分钟1.5ml,观察压力仪的变化。诊断脑积水的方法正常时压力的上升每分钟不超出0.196kPa(20mmH20),而在常压性脑积水时,其压力的上升高于此值。

诊断脑积水的方法有哪些呢?通过上面的介绍相信大家对这个问题已有所了解了,希望以上内容能对大家有所帮助。

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精彩问答

  • 创伤性脑积水的症状有哪些

    创伤性脑积水主要的表现有两种形式,第一种急性的脑积水。这种表现是比较快的,病人会出现恶心、呕吐、明显的颅内压增高的症状、视乳头水肿出现得非常的剧烈、视力下降;还有一种形式是缓慢形成的脑积水,也叫常压性的脑积水,这种脑积水一般测压力也不高,但是病人有脑积水的一些症状,比如痴呆、共济失调、大小便失禁等。

  • 梗阻性脑积水在CT的表现

    在CT检查的同时也可以做头颅核磁的检查,可以发现梗阻性脑积水原发的病因。所以在治疗梗阻性脑积水的同时,一定要针对原发病进行积极的治疗。梗阻性脑积水发病是由于脑室系统内的病变,或者是在脑室周围的病变。比如说肿瘤、脑室内的血肿或者是血管性的病变、脑室内的脓肿、寄生虫这些病变,引起脑脊液循环通路。它的阻断导致,梗阻性的脑积水明显的特点是脑室系统在CT上表现,是明显扩张的。

  • 婴儿脑积水能抬头吗?

    各型儿童脑积水的特训目标:①剧烈疼痛型放松僵硬的肌肉,防止剧烈疼痛体位的活动,预防畸形。②骨肉徐动型用手抓握动作特训以稳定不无限制的动作,如果异常体位变动不定,按剧烈疼痛型的目标做。③共济失调型稳定跪位、伫立位和穿行时的平衡能力,稳定地伫立和穿行,注意不稳定的颤动,尤其是双手。常用集体特训的诱导法,把身理条件相像的患儿放到一同,包括粗动作特训、感觉运动、自助式技能特训和特殊教育。

  • 婴儿脑积水请问有哪些症状

    前囟扩展、张力升高竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹,也看不见正常搏动时则对此颅内压增高。随着脑积水的进行性扩张,颅内压增高的症状逐渐再次出现,尽管婴儿期的颅缝具备缓冲颅内压力的作用,但仍然是有限度的。婴儿期颅内压力升高的主要表现出是干呕,由于婴儿尚绝不会答话,常以抓头、摇摇头、哭嚎等对此头部的不适和疼痛,病情缓解时可再次出现厌食或昏迷。

  • 胎儿脑积水应该怎么治疗

    分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳.手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室心房分流术,脑室矢状窦分流术,脑室腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查.术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.

  • 听神经瘤会导致脑积水吗

    听神经瘤会有可能导致脑积水的。另外,梗阻、中枢神经系统感染等因素都有可能导致脑积水。通常情况下,脑积水的患者会有头痛、恶心呕吐以及浑身无力的症状。当患者出现以上症状时,应立即去往医院就诊,明确病因以后,在医生的指导下进行治疗。需要注意的是,患者在日常生活中应注意睡眠充足以及饮食清淡等,会对病情有着很好的帮助。

  • 轻微脑梗塞加脑积水怎么治疗

    单纯的脑梗塞,和脑积水的关系不是很大,所以目前需要有查寻引来脑积水的原因,确认是不是有梗阻性脑积水。所以应当根据具体的情况确认确诊查寻原因,确认如何需要有采取措施对症治疗。需要有预防脑积水进一步缓解,必要的时候脑室引流。祝患者身体早日恢复健康!

  • 小儿后颅窝型脑积水综合征是什么?

    后颅窝型脑积水综合征即非交通性脑积水,为后颅凹先天畸形,主要为脑脊液储积至第四脑室囊肿,而发生神经损害症状。又称Dandy-Walker综合征、Luschka-Magendie孔(第四脑室孔)闭锁综合征、第四脑室侧孔、中孔闭锁综合征等。

  • 脑积水分流术后的并发症有哪些

    分流管手术中并发症发生率较高,主要有分流术后的感染、分流管阻塞、分流管断裂、颅内或腹腔内分流管异位、脑脊液过度引流、脑脊液引流不足、颅内出血、癫痫等。1、感染:术后常见的有颅内感染、切ISI感染、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。2、过度引流:过度引流表现为裂隙脑室综合征、硬膜下积液或硬膜下血肿。3、引流不足:临床症状无明显改善,脑室无缩小。4、分流管阻塞:主要阻塞部位和原因为颅内分流管位置不佳(如靠近脉络丛、紧贴脑室壁)、分流泵内红细胞或脑组织积聚、腹腔内大网膜包裹分流管等。5、分流管断裂:常见断裂部位是在分流管和泵连接处和皮下走行区。

  • 脑积水患者该注意些什么?

    孩子比较小的情况下再次出现脑积水,绝大部分都是考量既往拥有脑外伤,病毒性脑炎或者是拥有颅内肿瘤致使,建议患者先明确确诊,首先剔除几下如何拥有颅内肿瘤的情况,如果拥有颅内肿瘤的话,需要有早期行手术救治,如果没颅内肿瘤,即往脑外伤脑炎的话,只好考量暂时保守救治,看一看脑积水症状如何可以纾解。需要声明注意注意适当运动锻炼,不要熬夜喝茶喝咖啡等以免刺激影响睡眠。

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