脑积水患者如何治疗

我们身边有很多的脑积水患者，他们经常被这种疾病所折磨，所以我们在生活中一定要重视此病的发生，专家说任何一种治疗都有它的适应症，选择不当不仅治不了病，可能还添病，接下来我们看一下脑积水患者如何治疗？

适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，

(1)应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。广州市脑科医院神经外科王金伟

(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。

手术疗法

手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗;手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。手术可分为以下几种：

1、减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

2、解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3、脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

关于脑积水我个人认为应该首选分流置管，因为1岁半以内为脑发育高峰，延误治疗可能导致终身智力残疾如弱智、痴呆和生长发育异常等，分流手术效果最确切，可立即使病情好转而脑室镜造瘘成功率差异很大。

如果无效，可能要承担延误治疗的风险。故建议家属如果惧怕终身带管，可以先分流，等孩子长大后，过了脑发育高峰期，将要换管时试行脑室镜造瘘。有效最好，不行则换成人管，相对风险和损失要小很多。