腹水与肝腹水不完全相同,腹水是腹腔内液体积聚的统称,肝腹水特指由肝脏疾病引起的腹水。腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等多种原因引起。

腹水作为临床症状,表现为腹腔内异常积液,可因多种系统性疾病导致。非肝脏因素如心力衰竭时,体循环淤血导致静脉压升高,液体渗入腹腔;肾病综合征因低蛋白血症降低血浆胶体渗透压,引发液体外渗;恶性肿瘤腹膜转移可刺激腹膜分泌增多;结核性腹膜炎则因炎症反应产生渗出液。这些情况产生的腹水在成分和形成机制上与肝腹水存在差异。

肝腹水是肝硬化失代偿期的典型表现,主要因门静脉高压和肝功能减退共同作用。门静脉压力增高使内脏血管床静水压上升,同时肝脏合成白蛋白能力下降导致低蛋白血症,两种因素协同促使液体从血管漏入腹腔。肝腹水患者常伴随脾大、食管胃底静脉曲张等门脉高压体征,腹水化验多呈现典型的漏出液特征。与其他类型腹水相比,肝腹水治疗需兼顾病因控制与并发症预防。

出现腹水应及时就医明确病因,肝腹水患者需严格遵医嘱限盐限水,保证优质蛋白摄入,避免进食粗糙坚硬食物以防消化道出血。定期监测体重和腹围变化,禁止自行使用利尿剂,肝硬化患者应每半年进行胃镜筛查静脉曲张。所有腹水患者均需警惕自发性细菌性腹膜炎,如出现发热或腹痛加剧需立即就诊。
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