帕金森病的发病机制主要是由于脑内多巴胺合成减少,胆碱能系统和多巴胺系统的平衡遭到破坏,从而产生少动、强直以及震颤等症状,因此,治疗帕金森的药物有哪几类?
目前的药物主要是补充多巴胺合成原料以及抗胆碱能药物,大致可分为下述几类:
治疗帕金森病的药物有以下几类:
1、抗胆碱能药物:此类药物有抑制乙酰胆碱的活力,相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物具有明显的中枢性不良反应,包括记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付作用,有青光眼者禁用。
2、多巴胺替代疗法:此类药物以直接补充脑内多巴胺的不足,是目前所有抗帕金森药中疗效最好且耐受良好的治疗药物。
3、多巴胺能受体激动剂:此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用,可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用,它能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用,现多倾向用于早期病人的治疗,尤其是对40岁以前发病的年轻患者。
4、B型单胺氧化酶抑制剂:多巴胺在脑内通过单胺氧化酶B氧化降解,并在其降解的过程中产生大量有毒性的氧自由基损伤神经元。因此,抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间,增强疗效,减少左旋多巴的用量及其副作用,同时又间接起到保护神经元的作用。
5、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT):儿茶酚胺氧位甲基转移酶是一种在人体内广泛存在的酶,在脑内与单胺氧化酶一起共同作用,将多巴胺分解代谢,如果抑制了该酶的活性,就可以减少左旋多巴和多巴胺在体内的降解,使左旋多巴更多地进入脑内转化为多巴胺,同时也延长多巴胺在脑内的时间。
6、神经保护剂。
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