系统性红斑狼疮的治疗常用药物

红斑狼疮临床上讲是可以完全控制，当然也有可能反复发作。目前治疗红斑狼疮的首选还是药物为主，其它的治疗为辅，药物治疗主要就是激素和免疫制剂，要根据不同病情进行选择。

系统性红斑狼疮的治疗常用药物：

1、非甾体类抗炎药

如阿司匹林、消炎痛、芬必得等。常用于治疗轻症的SLE，副作用较多，有些副作用易与SLE表现相混淆，但有的损害是可逆的。

2、抗疟药

氯喹、羟氯喹等。广泛用于控制全身症状、皮疹、肌肉、关节等表现。一般耐受性良好，主要副作用是眼毒性;治疗前及治疗后每三个月，应检查一次眼底。

3、糖皮质激素

是治疗SLE的最主要的药物，副作用多。以泼尼松最为常用。其使用剂量为<30mg/d以下为小剂量，30～50mg/d为中剂量，>50mg/d为大剂量。急性、活动期，可分次服用;稳定后可1次/d(目前多主张晨起1次服用)。泼尼松5～20mg/d，口服，可有效治疗全身症状、皮肤损害、浆膜炎及关节、肌肉损害等。对严重表现者，如肾炎、脑病、血管炎、血液系统损害及肺损害等，常用大剂量泼尼松(1mg～1.5mg/kg·d)或用甲基泼尼松龙0.5～1.0g/d，静脉滴注，连续冲击三天;冲击后，以泼尼松60～80mg/d，口服维持。病情稳定后，依情减量，维持治疗。

4、免疫抑制剂(细胞毒性药物)

如环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、cellcept、酞胺哌啶酮、环孢素A(CsA)等。主要用于严重病例、重要器官受累或需大剂量糖皮质激素控制病情而不能耐受减量者。CTX最常用，静脉用药优于口服。对LN患者，给予泼尼松口服，合并静脉间断CTX冲击治疗，其疗效较单用某一种药物更佳。CTX对SLE的血液系统损害、血管炎、狼疮脑病等亦有很好疗效。CTX的使用剂量为：冲击治疗，0.5～1.0/m2·次，1次/1～3个月，静脉滴注滴。硫唑嘌呤的使用剂量为1～2.5mg/kg·d，口服。

cellcept在体内的降解产物可选择性地、可逆地抑制次黄嘌呤单磷酸脱氢酶，从而阻断鸟苷酸合成，进而抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。该药在国内外用于SLE试验治疗，已取得较好疗效。

酞胺哌啶酮，沙立度胺，反应停可促进mRNA降解，激活单核-巨噬细胞，抑制粒细胞活性，减少TNF-α的产生;可用于治疗SLE的顽固性皮肤损害。CsA是具有免疫调节及免疫抑制作用的新药，可用于对糖皮质激素和/或细胞毒性药物反应差及不反应的SLE患者。CsA疗效及耐受性较好，但长期效果及安全性尚不清楚。CsA初始剂量为3～3.5mg/kg·d，分12次口服;最大剂量为5mg/kg·d。

FK506的作用机制类似于CsA，具有强大的免疫抑制作用，且毒副作用较CsA更小。

药物治疗主要就是激素和免疫制剂，要根据不同病情进行选择。如果是有内脏受累的时候首选激素治疗，病情很轻比如只有关节炎、皮疹的患者，可以选用非载类抗炎药等对症治疗。如果有内脏受累，如肾脏受累出现尿蛋白，这时候应该首选激素治疗。激素类药物应该慎用，用好了起效很快，一些危重的病人用了以后效果明显。同时加上免疫制剂可以控制病情发展。但是每个人的用药是不一样的，选择哪一种用药要根据当时情况来进行选择。