支气管扩张的防治原则

支气管扩张是一个慢性进行性的发病过程。多由支气管—肺部感染造成支气管阻塞、管壁破坏或受到外周组织的牵拉而使支气管扩张。临床上以反复发作的咳嗽，大量的脓痰或反复咯血为特征。通常根据主要症状的不同，分为咯血型支气管扩张、干性支气管扩张、化脓型和混合性支气管扩张。不同类型的支气管扩张虽然临床表现有别，但均有共同的病理改变，而且大部分人因感染而逐渐加重。因此，所有的治疗措施均是围绕控制感染而展开的，其防治原则主要有：

1、控制感染：由于病情反复发作，患者多次反复使用抗生素，常用的抗生素对导致感染的病原菌已经不敏感，所用的抗生素一定要根据痰培养和药敏试验的结果选择抗生素。

2、清除脓液：保护呼吸道通畅，减少继发感染。这些措施包括：①体位引流，使痰液借重力顺体位引流，由气管排出。一般是根据X线检查，确定支气管扩张的部位，采取适当的体位，通常使病变处于高位，使引流的支气管开口向下。引流要根据病人的体质和病情，每日2~4次，每次20~30分钟。病情稳定时可不引流。②使用祛痰剂，西药可选氯化胺、必嗽平等;中药可选竹茹水、急支糖浆、橘红化痰丸等。③慎重使用扩张支气管药物，可用扩张支气管药与改善微循环药物联合使用。④根据中医辨证选择祛痰方剂，只要痰少了就可以停用，仍以治疗原发疾病为主。

3、控制咯血：在医生的指导下，合理使用西药止血剂，中药可配合使用云南白药、花蕊石散。

4、配合其他辅助措施：如对症治疗、注意饮食、增加营养、足量供给维生素、支持疗法。大量咯血造成贫血时应输血。

5、手术治疗：对于反复发作的咯血等，在保守治疗效果不佳时，且病变范围不超过两肺叶的病例，全身情况尚好，肺功能无重要损害者，可考虑手术切除。

支气管扩张若反复继发感染，可出现全身毒血症状，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。因此，支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。得了支气管扩张并不可怕，只要采取措施积极的治疗是可以治好的。