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支气管扩张的诊断与鉴别

发布时间: 2016-03-08 14:57:27

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通过观察患者是否有反复咯脓痰、咯血的病症,和既往是否有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,支气管扩张的异常影像学改变,即可对病情作出明确的诊断。支气管扩张的诊断与鉴别纤支镜检查或局部支气管造影,可明确出血、扩张或阻塞的部位。还可经纤支镜进行局部灌洗,采取灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查,进一步协助诊断和指导治疗。

医者可根据患儿曾患麻疹、百日咳或病毒性肺炎及支气管哮喘等病史,长期咳嗽、大量咳痰,尤其是在清晨及夜间为甚,肺部啰音固定,及经久不消等临床表现;胸部X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影,或沿支气管的卷发状阴影可作出初步诊断。确诊可通过胸部CT检查或支气管造影作出。近年来,应用于临床的高分辨率CT,它能显示次级肺小叶为基本单位的肺内微细结构,有逐渐取代支气管造影的趋势。

支气管扩张的诊断与鉴别

需与支气管扩张鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等,仔细研究病史和临床表现,以及参考胸片、纤维支气管镜和支气管造影的特征常可做出明确的鉴别诊断。

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