支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
一、病因
支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。
二、症状
多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。
若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。
三、检查
x线检查：典型的x线表现为粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平。
ct检查：显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、性质和范围。
纤维支气管镜检查，可以明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查，或细菌培养等，对诊断和治疗也有帮助。
四、治疗
支气管扩张的治疗：主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗。
1.保持呼吸道通畅：通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。
(1)祛痰剂：可服氯化铵，溴已新。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入，或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀，必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作体位引流，以提高其疗效。
(2)体位引流根据病变部位采取不同体位引流，每日2-4次，每次15-30min。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳,同时用手轻拍患部，可提高引流效果。
2.控制感染：支气管扩张急性感染时，常选用阿莫西林0.5g，每日4次，环丙沙星0.5g，一日2次;或口服头孢类抗生素。一、二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注。另全身用药配合局部给药，可提高抗菌效果。可用青霉素10-20万u或庆大霉素4万u，于体位引流后雾化吸入，每日2-3次。
3.手术治疗：以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
4.咯血的处理。
感染是引起支气管扩张的最常见原因，如果患者因支气管扩张而出现了咳血，就应尽快前往医院进行治疗，如果患者痰中带有少量的血丝，应服用止咳药和抗感染药物缓解病症，经过抗感染后患者咳血可自然消失。如果患者咳嗽时咳出鲜红色血液，应选择采取抗感染、去痰等治疗方法，使用化痰药等药物降低体内的毒素。出现了大量的咳血的症状，我们首选垂体后叶素进行止血治疗，防止患者出现失血过多的情况，也可使用部分止血药物进行止血治疗。在药物治疗效果不好以及不停咳血的情况下，我们可以考虑手术的治疗。患者在治疗过程中要保持良好的生活习惯，忌烟忌酒，以免出现咳血加重。
感染是引起支气管扩张反复发作的主要原因，当支气管扩张的病人出现感染的时候，最常出现的表现就是咳嗽、咳脓性痰、痰中带血，同时如果感染比较严重，会出现发热、呼吸困难，也会由于感染刺激胸膜而出现胸痛。而支气管扩张咯血往往也是以感染为前提条件，所以咯血也是支气管扩张合并感染的病人比较常见的临床症状。上述就是支气管扩张合并感染的主要症状。
感染是引起支气管扩张的最常见的原因，肺结核、百日咳、腺病毒的肺炎，可以继发支气管扩张。还有一些是因为先天性和遗传性的疾病，引起支气管扩张最常见的遗传疾病就是囊性纤维化。支气管扩张是由于支气管和周围的肺组织慢性化脓性的炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形以及持久性的扩张。
意见提议：最佳还是西药。较常用的扩大血管药品烟酸具有扩大脑血管，添加血流量，促进神经细胞新陈代谢和下降胆固醇的效果。常用量50100毫克，1日3次全身组织，或200300毫克参加5％葡萄糖500毫升...。
呼吸道反复感染一般在临床上是非常多见的，由于呼吸道反复感染可能会导致患者出现很多相关的并发症，其中就比较容易引起支气管扩张。具体呼吸道反复感染多久才能引起支气管扩张，这是因人而异，并不是所有的患者反复呼吸道感染，都能够引起支气管扩张以及引起支气管扩张的时间都是一样。所以在临床上针对不同类型的患者，可能反复出现呼吸道感染引起支气管扩张的时间是有很大差异，所以临床上医生是不好确定多久能引起支气管扩张的。
因为支气管扩张本身是一个慢性感染性疾病，气道处于一种慢性感染的状态，气道的分泌物可能会比正常人多，而通过适当的咳嗽排痰能够减轻患者肺内细菌的负荷量，也可以减少急性加重的风险，所以保持适度的咳嗽非常有必要。从中医的角度讲，加强营养、扶助正气可以调节免疫力，能够减少疾病的发作，减轻疾病发作的程度。支气管病人日常生活调理非常重要，首先是适度排痰，保持适度咳嗽。
咳嗽是支气管扩张的症状。支气管扩张主要的临床表现是慢性咳嗽、咳脓性痰，伴有间断咯血为其主要表现。对于部分轻度支气管扩张的患者，在其处于稳定期时可能无明显咳嗽，但绝大多数患者都可以伴有不同程度的咳嗽，而且当支气管扩张合并下呼吸道感染时，其咳嗽、咳痰的情况可以明显的加重。故对于慢性咳嗽的患者，要注意排外有无支气管扩张的存在，此时要完善胸部X线或CT检查，来明确是否有支气管扩张。但要注意，引起咳嗽的病因有很多，咳嗽并不是支气管扩张特有的临床症状，还需要排外有其它的病因引起慢性咳嗽的症状，并予以相应的诊治。
分析一下咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。指导意见首先应消除患者恐惧和紧张心理，并保持环境安静，少量咯血无需特殊处理，少活动即可。中量咯血应卧床休息，让患者平卧，头偏向一侧或取患侧卧位，可减少出血和避免血流向健侧;大量咯血关键是保持呼吸道通畅，防止窒息。应使病人取患侧向下卧位，头低脚高位，便于血液引流，且应交待病人一定要将血咯出，不要屏住不敢咯出，尽量不用镇咳、麻醉和镇静剂，如患者清醒或配合治疗，可用有效的止血或镇咳药物治疗，如云南白药等。注意血压，尿量及呼吸和全身情况，患者胸部置入冰袋可减少出血。
反复的呼吸道感染会引起支气管扩张。因此，出现了呼吸道感染，要积极的进行治疗。呼吸道感染大多数是由病毒导致的，主要给予对症支持处理。多喝温开水、多吃新鲜的蔬菜和水果，避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物。服用一些中成药抗病毒治疗，如板蓝根冲剂、连花清瘟颗粒。如果合并细菌感染导致的呼吸道感染，出现发烧、咳嗽、咳黄脓痰，白细胞、降钙素原异常增高，要根据痰培养药敏的结果，积极的抗炎、抗感染治疗。保护患者的肺功能，防止出现支气管扩张的发生，同时要改变不良的生活方式，戒烟、戒酒。
可以考虑服用药物、手术和抗结核治疗，分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿。好发于幼年或青年。可单发或多发，一般囊壁菲薄,与支气管相通可形成液气囊肿或含气囊肿，，对于肺气肿疾病的出现，患者朋友们应该做到积极对症治疗，因为早期的肺气肿是容易得到控制的。患者们不要错过治疗的好时机。
