(一)治疗
治则：
(一)适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。
增加膈的活动能力。
(四)家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。
(五)物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
(六)预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。
内科治疗：包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。很多病人需要用药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂)，当怀疑有细菌感染时，间断应用抗生素，另外还有激素和机械通气等。
气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、而且其症状是有可能恢复的病人。长期吸氧治疗的指征是有低氧血症的病人。通过治疗可以延长病人的生存时间，改善肺循环的血流动力学，减轻心脏的负荷，增强活动能力。呼吸功能训练能使COPD病人的住院时间和重复住院次数减少，大多数中、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益，但功能恢复程序不能使呼吸功能测定和气体交换指数等客观指标上有明显改善。终末期肺气肿病人均有蛋白能量性营养不良，因此营养支持亦很重要。
外科治疗：终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。现在外科重点：
1.肺脏移植术近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。
病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90％，4年平均生存率60％，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高;长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高;很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。
2.肺脏减容术20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难
观察到术后75％的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死率高达16％和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。
(1)肺减容手术的指征：①肺气肿的诊断明确;②严重呼吸困难(modifiedmedicalresearch-council呼吸困难3级或4级);③在应用支气管扩张剂后FEV1预计值200％;⑤肺总量>预计值120％;⑥X线胸像上肺脏过度充气;⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异;⑧能够参加术前的肺功能康复训练(图1)。
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(2)肺减容手术的禁忌证：①年龄>80岁;②6个月内吸入或口食任何烟草;③肺动脉高压[收缩压>45mmHg(6.0kPa)，平均压>35mmHg(4.7kPa)];④静息状态动脉二氧化碳分压>7.3kPa(55mmHg);⑤肥胖(>1.25倍理想体重)或消瘦(25％，肺顺应性和弹性回缩力的增加、残气量的减少与切除15％～20％时类似，而肺的弥散功能明显降低。另外，有人认为，减容手术后剩余的肺的形状应尽可能保持与胸廓形状一致，可能对肺均匀复张有益。
(二)预后
肺气肿和COPD病人的预后与很多因素有关。与生存呈正相关的因素有，第1秒用力呼气量(FEV1)、O2、气流梗阻恢复能力、运动能力、弥散能力、潮气量等。与生存呈负相关的因素有年龄、FEV1降低、静息心率、动脉二氧化碳张力、肺动脉压、肺总量、明显的呼吸困难、吸烟和营养不良。
在严重肺气肿病人，如果FEV1在预计值的30％以下，其1年和5年生存率分别为90％和40％。病人如果需要住院对COPD进行处理，其住院生存率为80％。年龄>65岁的病人的1年生存率仅41％。肺减容手术解决了胸廓的固定性和气肿的肺持续膨胀趋势的矛盾，解决了通气/血流不匹配的问题，因而改善了肺的通气和换气，但肺减容手术并未解决肺气肿的成因，所以肺气肿的自然病程不会改变。
感冒之后可以引起气胸，孩子有病发的基础，因为他有肺气肿，肺气肿是致使气胸最常见的个原因之一。有的人再次出现实施特别的危险，尤其是再次出现大量的气胸，甚至张力性气胸，有可能发生呼吸困难或者濒死的风险。需要有及时的给与胸腔穿刺放气救治，减低心脏的负荷。需要声明注意平时注意身体的调理，定期的静养休息，不要进行剧烈运动。
在临床中，患者其主要症状为慢性咳嗽、咳痰，其咳嗽晨起时为著，随着病情进展，往往会出现整日咳嗽，其咳痰多为白色黏液痰或泡沫样痰。对于患者其临床典型症状主要为气短或呼吸困难，初期时仅在劳力时出现，随着病情进展，患者在日常活动或是稍有活动时，既感胸闷气短等。可以称之为慢性阻塞性肺疾病。
判断肺气肿的轻重需要看以下几个方面:一、临床症状的严重程度，需要观察患者咳嗽、胸闷、呼吸困难症状的严重程度;二、病人是否出现频繁的病情加重，比如反复出现咳嗽、咳痰、胸闷症状加重的情况，也提示病情是比较重的，提示病人未来反复出现肺气肿加重的情况，风险是比较高的;三、需要看胸部CT以及肺功能的检查，从胸部CT上可以直观的去看肺气肿病变的严重程度，肺功能检查也有助于评估患者肺功能的情况，评估病情的严重程度;四、还需要去看是否存在一些合并症或者并发症，比如是否存在慢性呼吸衰竭、肺心病、冠心病、心功能不全等相关的情况。
哮喘与肺气肿的症状上主要是从时间上以及年龄等方面进行判断，那么哮喘一般它的疾病起病相对比较短，而且患者多数是些年轻人，往往在接触一些过敏原以后，突然发现了这种喘息、气急、胸闷或咳嗽，那么这种症状一般可以通过药物治疗或者是不用药物能够治疗好转。但是肺气肿就属于比较严重的一些疾病，它属于慢性支气管炎以及慢阻肺的范畴，这种情况会经常的发作，而且年龄普遍偏大，症状往往不用药物是很难缓解的，所以通过年龄、病史以及疾病的这种缓解程度，是比较容易判断哮喘和肺气肿的。
双肺间的肺气肿，它是不能够自愈的。首先双肺间的肺气肿，一般是一种疾病或者几种疾病，发展到一定严重程度的表现。肺气肿这个词，最常出现在影像的报告，比方说在胸部的CT或者X光片上。当然一些病理报告上，也能看到这个名词。引起肺气肿的疾病，主要是一些气流阻塞上的疾病，比如说像慢阻肺，还有支气管哮喘。这些疾病本身它发展到一定程度，就会让细支气管变得狭窄，从而肺泡内的气体不能够在呼气的时候，通过细支气管呼到体外。肺泡内气体就会越聚越多，时间长了以后就会破裂形成肺气肿。肺气肿实际上也是一种瘢痕的表现，它一旦形成是不能自愈的，我们只能控制原发病。比如说控制好慢阻肺，不让它再进展，肺气肿就不会有新的形成了。
哮喘引发的肺气肿是不可逆的，肺气肿实际上的形成原因就是由于慢性的小气道的炎症，使得这个气体在呼出体外的时候不能够正常的经过气道呼出体外，肺泡内的气体就会越来越积聚越多，最终形成了一些肺气肿的表现，肺气肿形成往往是一些病理性的表现，患者可以表现为肺大泡或者是肺的实质密度下降，而且会有一些气胸的并发症，这种情况一旦形成就是不可逆的了，所以往往强调哮喘的症状出现以后，应当早发现、早诊断、早治疗，以免到达肺气肿程度，已经不可逆了，这样的话就失去了很多的早期治疗的机会。
吸烟人一般不见得都有肺气肿，大部分吸烟的人是没有肺气肿的，肺气肿的它实际上它不是一个疾病，它对于我们来讲主要是疾病的发展到一定阶段的标志，比如说像慢阻肺、支气管哮喘，或者是细支气管炎，它都会引起肺气肿，它形成的原因主要是细支气管的狭窄，肺泡具体内不能正常地呼出，从而使得肺泡越来越大，最后破裂，并形成了肺气肿。一般来说肺气肿见于一些严重的慢阻肺和哮喘发展到一定程度以后才会出现，如果没有达到这个程度是不会出肺气肿的，所以这个大部分人，这个不会有慢阻肺的情况，所以就不会有肺气肿。
协助阻塞性肺气肿的患者排痰可以选择扣背的方式，将手掌鼓起，反复地叩击患者背部。由于压力的作用，患者可以利于痰液的排出。同时在日常生活中饮食要给予患者清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，这样会导致痰液增多，不利于排出。并且也要适当饮水，可以起到稀释痰液粘稠度的作用。如果通过上述操作患者可以将痰液排出，就不需要使用药物了。但如果患者痰液无法排出，是需要使用祛痰药物促进排痰，例如乙酰半胱氨酸、氨溴索等。
再次出现阻塞性肺气肿，需要有根据病情实施对症救治，绝大多数情况下，通过肺功能检查可以确认病情的严重程度，需要有采用氧气吸氧，同时也需要有留意采取呼吸机来配置救治，针对这种有心脏增大，考量还是再次出现了阻塞性肺气肿心功能不全肺心病的症状，需要有积极的实施对症救治，压制传染和动用守护心脏药物，不能够彻底自愈。特别注意饮食上不要吃辛辣油腻生冷的食物，平时要多休息身体，不要熬夜。
双肺上叶局限性肺气肿，在临床上也是比较常见的一种呼吸系统疾病，属于肺气肿的一种类型。有些肺大泡可经多年没有改变，部分肺大泡会逐渐的增大，肺大泡的增大或者在其他部位又出现新的肺大泡，可使肺功能发生障碍，并逐渐的出现症状，巨大的肺大泡可使患者感到胸闷气短，肺大炮突然增大破裂，可以产生自发性气胸，而引起严重的呼吸困难，也可以出现类似于心绞痛的胸痛，肺大泡患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿等等。局限性肺气肿不是临床上的正规分型，是一种不太独立的疾病，一般都是由于其他肺上的疾病引起的，比如说肺癌、肺结核或者是肺部肿瘤导致肺的远端发生气肿，这是局限性肺气肿。
