反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。诊断反流性食管炎除了根据常见的临床症状如烧心、反流、吞咽困难、胸痛等外,还应该进行以下检查。
1、食管吞钡X线检查,对中后期的食管溃疡,狭窄及伴随的疾病有一定的诊断价值,对轻症患者阳性率不高。
2、食管滴酸试验常:从鼻胃管滴人0.1当量盐酸,一般在15分钟内出现胸骨后痛或烧灼感,而提示有反流性食管炎。
3、食管测压:是确诊食管运动紊乱的重要方法之一。正常人正常压:为2-4.0Kpa(15-30mmHg),如压力低于1.3Kpa(10mmHg)则显示LES松驰。
4、X线钡餐:可见食管蠕动变弱,粘膜皱襞粗乱,增加腹内压可见食管返流现象。
5、24小时PH监测:为一种定量测定GER的方法。正常食管PH是中性(PH5.5-7.0),当PH迅速下降时,提示酸反流到食管。监测方法是将微电极放置于食管下段,保留24小时。观察包括PH<4的次数和百分比。PH<4持续>5分钟的次数,最长的反流时间及24小时反流的总次数。
6、内镜及活检:内镜是诊断GRED和反流性食管炎的金标准。食管炎的内镜下表现为粘膜充血,血管风模糊不清,片状出血,渗出,糜烂,溃疡,狭窄及息肉样增生。内镜下食管的分级对于病情判断,指导治疗有很高的价值。在文献上和多种分类方法中,Savary-Miller-Ollyo分级系统为目前使用最广泛的方法。Savary-Miller-Ollyo内镜分级系统Ⅰ级单个糜烂或渗出性病变,仅局限于一条纵行皱壁上Ⅱ级多发性糜烂或渗出性病变,及一条以上的纵行皱壁Ⅲ级环状的糜烂或渗出性病变,或二者皆有Ⅳ级溃疡,狭窄或食管缩短,单一或合并存在Ⅴ级Barrett上皮,孤立性或合并有Ⅰ至Ⅳ级的病变
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