慢性反流性食管炎存在癌变风险，但概率较低，需通过控制胃酸反流、定期内镜监测等方式降低风险。
长期胃酸反流可导致食管下段鳞状上皮化生为柱状上皮巴雷特食管，后者属于癌前病变。巴雷特食管患者中约0.5%-1%可能发展为食管腺癌，伴随吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。内镜下射频消融术或黏膜切除术可用于治疗重度异型增生。
病程超过10年、每周反流发作≥3次、合并肥胖或吸烟者癌变风险增加2-3倍。这类人群可能出现反酸烧心加重、体重下降等预警症状。质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可减少胃酸分泌，延缓病变进展。
确诊巴雷特食管后需每2-3年接受胃镜活检，发现低度异型增生时缩短至6-12个月监测。内镜窄带成像技术能更清晰显示黏膜血管形态，提高早期癌变检出率。
睡眠时抬高床头15-20厘米，避免睡前3小时进食。减少高脂饮食、巧克力、薄荷等松弛食管下括约肌的食物摄入，每日30分钟有氧运动可减少腹压。
持续加重的吞咽梗阻感、呕血或黑便提示可能恶变。此时需立即进行超声内镜和CT分期检查，早期食管癌可采用内镜黏膜下剥离术，晚期需联合放化疗。
建议患者每日摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花等抗氧化食物，避免穿紧身衣增加腹压。餐后散步30分钟促进胃排空，睡眠保持左侧卧位减少反流。体重指数超过24者需通过游泳、骑自行车等运动减重。出现声音嘶哑、慢性咳嗽等不典型症状时应及时复查胃镜。
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