痴呆的检查包括血液、脑脊液、CT、脑电图和神经心理测验等,其具体检查方法如下所述。
1、血和脑脊液检查
叶酸、维生素B12、甲状腺功能、感染四项、血常规、生化全项;血清中淀粉样蛋白前体、早老素、ApoE基因、肿瘤标记物等。
2、测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。
3、影像学检查
CT可见脑萎缩、脑室扩大、脑梗死,可为痴呆的性质和类型提供依据。MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩,对痴呆的早期诊断有较好的特异性和敏感性。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层显像(PET):根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理,应用18F-FDG所示的图像可见顶叶、颞叶和额叶,尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。
4、电生理检查
脑电图、P300分析。
5、神经心理测验
常用的工具有韦氏成人智力量表(WAIS-CR)、韦氏记忆量表(WMS-CR)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、阿尔茨海默痴呆量表(ADAS)、阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAS-cog)、Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等,上述量表可以组合使用,也可单独应用,主要是依据临床的需要和患者的依从性而定。神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆,但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。
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