原发性三叉神经痛的诊断主要依靠病史和体格检查，确诊必须与下列疾病鉴别。1.继发性三叉神经痛疼痛的发作与原发性三叉神经痛相似，但发作期间常有持续性钝痛，出现扳机点者少见。神经系统检查，常有三叉神经受损的体征。颅骨X线摄片、CT/MRI或（和）脑脊液检查，可见三叉神经受损的部位和病因。2.三叉神经炎常因病毒感染（如HSV-1）、鼻窦炎、下颌骨骨髓炎、酒精中毒、三氯乙烯及铅中毒等所致，疼痛多呈持续性，压迫神经分支可使疼痛加剧，有三叉神经受累体征。
3.Raeder三叉旁综合征（Raederparatrigeminalsyndrome）常由颅凹肿瘤，鞍旁肉芽肿、外伤等所致，部分病例原因不明。多为一侧额颞部上颌和眼眶周围的疼痛，可呈偏头痛样发作，Horner综合征及动眼、滑车、展神经受损的症状和体征。颅脑CT/MRI或（和）CSF检查对明确诊断很有帮助。4.疱疹性神经痛或
5.舌咽神经痛疼痛常位于病侧的舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处，可向下面部放散。进食、说话和吞咽等活动可诱发疼痛发作，扁桃体可有压痛，1％丁卡因（dicaine）咽部、扁桃体及舌根部喷涂可缓解疼痛。6.牙痛多有牙病史，受累牙及相邻部位有叩痛或（和）压痛，咀嚼、进食冷或热的食物可加剧疼痛。多呈持续性钝痛，口腔检查和X线摄片有助诊断。7.非典型面痛
（atypicalfacialneuralgia）病因未明，多为一侧或双侧面颊部或鼻-颊角部深在的持续性钝痛。年轻女性多见，常伴有抑郁、焦虑症状，各种镇痛剂效果不佳，但对抗抑郁和焦虑的治疗有效。
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