肝硬化的药物治疗不能“无为而治”

古代思想家老子的“无为而治”，今人奉为经典。但并不是在任何事情上，任何情况下都可以“无为而治”的。就比如身体出现了一些疾病，有不舒服的症状，就不能任由其发展，听天由命，而应该积极地采取治疗措施，减轻不适感，以达到治愈疾病的目的。对于肝硬化这种疾病，又该如何治疗呢?

肝硬化，也就是肝脏逐渐变形和肝损伤慢性改变，其发生多是长期的肝病患病史和反复的病情所致。肝硬化的主要症状是恶心、呕血、乏力、门脉高压等，在发病的早期，有1/2的患者有肝肿大的现象，而有1/4的患者有脾肿大的现象。该病的患病人数比例约为0.007％，患者多为中年人，特别是那些饮食不合理和经常酗酒的人。根据患者病情的复杂程度和轻重缓急的不同，治疗周期也是因人而异的，一般的大概在3个月左右，治愈率为60％。

肝硬化的治疗一般采用的是药物治疗、手术治疗和饮食疗法。患者在饮食方面，要注意合理而科学地搭配食物，以清淡和易消化的食物为主，注重多样化的营养供给，比如含有高蛋白、低脂肪和一些维生素的食物。至于手术治疗，根据患者的病情和症状，通常的手术有肝移植、内镜下止血、胃冠状静脉栓塞术、脾栓塞术、门体分流术等。很多人采用和选择的还是保肝治疗，以药物治疗的方法最为常见。当然这还是要视具体的病情而定，认真听取医生的专业意见才是最明智的选择。

如果患者有瘙痒的症状，那么可以用抗组织胺药物，如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。其中消胆胺每日5～10g，剂量不宜太大，能控制住瘙痒的症状就行。而每日用4～20g的氢氧化铝，它能很好地与胆汁酸结合，对治疗肝性瘙痒是很有效的。

熊去氧胆酸能够使胆汁淤积症的血清标志物得到改善，它的用量控制在每日14mg/kg。3个月内它可以使血清胆红素、IgM明显下降，一些患者的肝组织病变也有所改善。环胞素A，对Ts有很好的疗效，但是不适合长期使用。一般每日10mg/kg，用药8周后血清碱性磷酸酶会显著下降。

硫唑嘌呤需长期使用，用量大概为2mg/kg，它可以改善胆管的排泄功能，但副作用很大，而且无法逆转肝细胞功能的衰竭。在医学上，D-青霉胺的应用可以降低肝内铜水平，一定程度地抑制炎性反应，减轻纤维化，从而延长患者的生存时间。刚开始的时候，使用的量大概是每天0.125g，每隔2周其用量增加0.125g，最后每天的用量是0.5g。这种药物的不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板和粒细胞减少等。因此，患者要经常检测尿蛋白，观察白细胞计数的变化，看是否该停止使用该药物治疗。

对待肝硬化这种疾病时，不能“无为而治”，应该在专业医生的指导下，尽全力采取各种合理的治疗方法，使身体恢复健康。

【本文由克拉玛依市中心医院内科张震中供稿】