首先，这个问题全世界都争论了很久，还没有得出一个最后结论，所以没有标准答案。但是，我们有一些方向性的建议可供参考。
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一、母乳喂养有利于婴儿健康，但HBV-DNA能从乳汁中检测到，所以乙肝病毒可以通过乳汁传播。
但各位乙肝妈妈通过乳汁传播乙肝给宝宝的几率并不一样，哪些乙肝妈妈传播的几率高呢？
①乙肝大三阳的母亲，分娩前血清HBV-DNA量≥1×106copies/ml，产后初乳中检测出HBV-DNA的几率高，但同样也有部分母亲初乳中检测不出HBV-DNA。
②而小三阳的母亲，分娩前血清HBV-DNA量＜1×106copies/ml，产后初乳中检测出HBV-DNA的几率极低。
所以符合条件①的母亲，给baby吃到含HBV-DNA的乳汁可能性高，但吃到HBV-DNA的乳汁就一定会感染乙肝吗？答案是不一定！
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二、能否母乳喂养还要看是否乳头有破溃或baby口腔黏膜有破损
如果baby的口腔黏膜有破溃，或者妈妈乳头上有破损，吃到含HBV-DNA的乳汁后，感染乙肝的风险大，另外，在baby有肠道炎症的情况下，乙肝病毒也有可能通过肠道进入血液；但如果baby经过规范的预防接种获得了免疫性抗体后，则基本不会感染。
所以，我们临床建议符合条件①的母亲，或乳头破损，或baby口腔有破损的，不建议母乳喂养；符合条件②的，且乳头无破损，且baby口腔无破损的，可以母乳喂养。
各位坚持母乳喂养的妈妈也不用太担心，有研究显示，在联合免疫的婴儿中，不同的喂养方式与HBV垂直传播并无关系（即母乳或者非母乳喂养，baby感染乙肝的几率差不多）；并且2013年欧洲小儿胃肠营养学会建议对接受了主动及被动免疫的婴儿接受母乳喂养。
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