了解酒精肝死亡率预测指标

研究人员在英格兰伯明翰举行的BSG会议上宣称，某些指标能够更精确地预测急性酒精肝患者的死亡率。格拉斯哥的Forrest博士称，修订Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精肝（AAH）患者的预后。但是，计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间（PT）的延长。因此，DF难以用于临床。为此，研究人员收集了256例酒精肝患者的临床与实验室资料，利用逐步逻辑回归，判断与死亡率相关的指标。研究人员确定了与短期（28天）死亡率相关的多项第一天指标，其中包括血尿素、血清胆红素、血清白蛋白、年龄和脑病。与中期（84天）死亡率相关的第7天指标包括血清胆红素、PT、年龄和白细胞计数。研究人员指出，通过第1天指标预测短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指标正确地将49%的酒精肝患者预测为28天内死亡。这些指标还将28天内酒精肝存活患者的51%预测为死亡、将5%的死亡患者预测为存活。与其相比，第1天DF正确地将16%的酒精肝患者预测为28天内死亡，却将84%的存活患者预测为死亡、将2%的死亡患者预测为存活。同时，第7天指标预测84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指标正确地将53%酒精肝患者预测为的84天内死亡，但将47%的存活酒精肝患者预测为死亡、7%的死亡酒精肝患者预测为存活。第7天DF正确地将32%患者预测为84天内死亡，但将68%的存活酒精肝患者预测为死亡、将8%的死亡患者预测为存活。根据上述发现，Forrest博士认为，尽管DF无法识别多数死亡患者，但研究中发现的指标显著改善了短期或中期预后较差患者的识别率。