治疗慢阻肺的首选药物

慢阻肺的首选药物是广大慢阻肺患者十分关注的一个问题。近年来，随着医学发展和科学技术的进步，开发出新的吸入型长效支气管扩张药和吸入型塘皮质激素，并且对一些老的药物如茶碱进行了进一步深入地研究，使慢阻肺的临床治疗效果已经有了较大的改善。本期特邀专家，为你详细介绍慢阻肺的首选药物有哪些。

慢阻肺的首选药物:糖皮质激素

我在前面提到慢阻肺发病学的中心环节是吸烟和其他有害气体或吸入颗粒刺激导致的慢性气道炎症，因此，抗炎治疗就很重要。必须强调，这种“炎症”与细菌导致的感染性炎症有本质和治疗方法不同。国内外许多研究报道吸入糖皮质激素可降低肺脏和气道的炎症介质水平，减少慢阻肺急性加重次数。在世界卫生组织协调下由全世界权威专家制定的“全球慢阻肺防治指南”(简称GOLD)也强调：“慢阻肺病人气道内存在的炎症为使用吸入激素提供了依据，对于有症状的中重度病人及反复发作时，在使用支气管扩张剂治疗基础上增加常规吸入激素进行治疗，可以减少急性发作的频率和提高健康状况”。可能有人担心长期吸入激素会有不良反应，其实吸入激素剂量很小，每天仅0.5毫克左右，而一片口服的强的松是5毫克。目前认为即使是终生吸入激素也不会引起明显的不良反应。

慢阻肺的首选药物:β2受体激动剂

长效β2受体激动剂被认为是中重度COPD的基本治疗，主张长期应用。除扩张气道外，还与其有一定的抗炎作用，可增强糖皮质激素的作用。同时糖皮质激素也可增加β2受体的表达及活性，二者有协同作用。

慢阻肺的首选药物:噻托溴胺

噻托溴胺(商品名思力华)目前唯一专门针对慢阻肺开发的新药。思力华是选择性胆碱能受体阻断剂。COPD患者吸入噻托溴胺后FEV1上升的幅度与剂量相关，常规剂量即使FEV1上升15%，并且持续时间长达15小时。临床研究显示可明显改善病人的症状和生活质量，减少急性加重次数，并与长效β2受体激动剂有相加作用。

慢阻肺的首选药物:茶碱

我国常用的是氨茶碱。尽管茶碱价格便宜，但在慢阻肺治疗中的地位却不可忽视，茶碱本身有抗炎作用，并且与激素在抗炎方面有协同作用，和吸入激素联合应用时产生1+1>2的效果。

慢阻肺的首选药物:抗氧化药物

抗氧化药物，N-乙酰半胱氨酸(NAC)具有较强的抗氧化作用，长期给药无明显不良反应。NAC长期应用还可抑制嗜中性粒细胞的激活、炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的黏附能力，抗氧化剂、低剂量茶碱与糖皮质激素联合应用可明显增加抗炎效果。

慢阻肺的首选药物:联合治疗

由于慢阻肺的病理、病理生理和临床症状比较复杂，牵涉到多个环节，单一药物治疗的疗效不够满意，因此目前比较主张联合应用几种分别作用于慢阻肺不同发病环节的药物，比如：吸入激素(抗炎作用)+吸入长效β2受体激动剂(扩张支气管，改善呼吸困难症状);吸入激素+茶碱可增强抗炎作用;吸入长效β2受体激动剂+思力华可进一步改善肺功能和症状。但是并非联合的药物越多越好，还要考虑到药物的不良反应和费用的增加。

结语：对于已经发生了慢阻肺的病人，以往认为没有好的治疗措施，但目前情况已经不同了，以上讲述了几类慢阻肺的首选药物，相信一定对慢阻肺病人的治疗有很大帮助，且了解了慢阻肺的首选药物，也可以增加病人的治疗信心。