肝腹水

甘淡补脾治肝腹水

发布时间： 2016-03-18 11:02:04

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慢性肝病多见肝肾阴虚为主要病机，随着病程迁延，清阳不能敷布，阴精不能归藏，最后导致肝腹水，乃责之阴损及阳或阴阳两竭。甘淡补脾治肝腹水所以朱良春治疗此型腹水和早期肝硬化肝肾阴虚型用“一贯煎”化裁有所不同。用药不独滋肾养血，多兼顾平调脾胃或甘淡补脾，以助运化功能。同时根据气滞、血瘀、水阻的偏盛，配伍各异，且方简效宏，突出庵闾子、楮实子为主药。“阴虚腹水”有肝肾阴虚和阴虚湿热

两型之分。肝肾阴虚者病程较长，多面如蒙尘，两颧黧黑，形体消瘦，或胁下、下腹满痛，面额部、鼻准部多血缕、血痣，易见齿衄、鼻衄，或有低热，口干，肤燥，大便干或溏，小溲赤少，舌红绛，苔光或花剥，脉细弦或弦大而空。

甘淡补脾是治疗脾阴虚之基本法则，肝病日久，常服苦寒香燥之品，多脾阴亏损。盖脾阴亏虚则肝木失养，运化失司，水湿内停或虚热内扰，血络受损。故治疗肝肾阴虚型腹水，用甘淡补脾之法，乃是仲景“治肝先实脾”之变法，此乃用药之奥妙所在也。

肝病日久，疏泄不及，损及脾肾，以致命火不足，气化失司，渐成腹水甘淡补脾治肝腹水证见面色晄白，神疲怯冷，纳呆脘痞，腹胀大、下肢浮肿，大便溏或次数多，尿少，舌淡苔白，脉多沉细等肾阳不足症，均宜温肾培本为主。肝硬化一旦出现腹水，则提示病人晚期，乃脏气大虚之后果，其病位虽在肝，而治疗应重脾肾。朱良春总以养正消积为大法，上案脾肾阳虚为显，朱良春用桂、附、干姜、仙灵脾温煦脾肾之阳，重用黄芪补肝脾之气，并以大剂量益母草、泽兰、庵闾子化瘀行水，腹水消退更速。腹水消退后，以“复肝丸”善后，疗效稳定，且较巩固。盖温补肾阳，有补火生土之意，故温肾即所以补脾，但必须注重温补药之用量，尤其是姜附之量，必须慎酌，故温补药疗效全在审时度势，灵活运用也。

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