肺结核性支气管扩张是支气管扩张的一个特殊临床类型,是因为肺结核引起支气管管壁组织破坏而造成不可逆性扩张,肺结核性支气管扩张是肺结核常见并发症之一,对于有结核中毒症或痰菌阳性者,首先应进行规范抗结核治疗,如肺结核已无活动性,采用对症治疗即可。
肺结核性支气管扩张的症状有以下几种:
1.肺结核中毒症状
肺结核进展期的患者出现午后发热,体温一般37.5~38度,伴有乏力、盗汗、食欲不振,重症者呼吸困难、气急或喘息、胸闷痛。如反复肺部感染可出现持续性高热,呈弛张热或稽留热,体温可达39~40度,无时间规律性。女性可有月经不调或闭经,儿童发育不良。治愈肺结核患者的支气管扩张可无结核中毒症状。
2.慢性咳嗽、大量脓痰
由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。急性感染发作时,黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征:上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。
3.反复咯血
百分之五十到百分之七十的患者有不同程度的咯血,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围可不一致。咯血颜色一般为鲜红色,咯血量小或痰中带血,可为暗红色血。部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管。
4.反复肺部感染
其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈,系扩张的支气管清除分泌物功能丧失,不易引流所致。
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