痉挛性脑瘫的治疗

痉挛性脑瘫的治疗，脑瘫是由于孩子在出生前、后由于种种原因,对孩子还没有发育好的负责运动控制、身体平衡及体态调节的那部分大脑部结构形成损伤而造成的,这类的脑部损伤往往是不可恢复的,但同时也不会进一步地恶化,脑瘫的类型主要包括痉挛性、共济性、震颤性及混合型。

正常人群形成自然个体化步态的年龄为6岁左右，因此脑瘫患儿最佳的治疗时机也是在6岁以内(6岁后患儿已经形成自己的异常行走步态，比如剪刀步、醉酒步及鸭步等，这时哪怕纠正了下肢异常增高的肌张力，患儿步态也很难恢复正常)。目前所有的痉挛性脑瘫治疗措施都是以减轻肢体强直程度，缓解关节运动痛苦，从而提高康复治疗效果，恢复受损运动功能，让孩子尽早地融入社会正常学习生活为治疗目的的。以往脑瘫的治疗主要是常规的理疗及康复训练。但由于孩子肢体的肌张力高，关节活动受限严重，他们对这些常规的治疗措施往往有畏惧及抗拒的心理，治疗效果不佳。近年来开展的功能神经外科手术治疗能够显著降低患儿的肌张力，明显改善他们的关节活动幅度，从而能大幅度地提高运动康复治疗的效果。

根据国际上儿童痉挛性脑瘫治疗研究的最新进展，按患儿年龄大小，推荐的治疗分别为：

{C}{C}1.{C}BOTOX神经电导航下肌肉注射：药物主要注射在下肢痉挛的肌肉群上，药物作用时间一般为6个月，治疗效果最佳时段为注射后的3-5个月。每半年需来医院进行重复注射。最佳开始注射时间为3-5岁。

{C}{C}2.{C}超选择性神经后根离断术(SDR)：在背部腰间中央做一8厘米左右的手术切口，利用手术中神经电生理监测仪，找到诱发肌肉痉挛的异常神经纤维，并选择性地予以离断，以达到降低下肢肌肉张力，增强术后康复训练效果的作用。最佳手术时间为5岁左右。

{C}{C}3.{C}肌腱延长术：肌腱延长术应用于脑瘫的治疗已经有很长的历史。目前主要应用于髋关节、膝关节及踝关节因肌腱张力异常增高而造成的关节畸形手术最佳时机为5-6岁。

{C}{C}4.{C}BACLOFEN(巴氯芬)持续性鞘内注射：在腹部皮肤下植入一个微型泵，连接植入背部脊髓神经内的注射导管，每天注入预设剂量的巴氯芬溶液(巴氯芬能强力降低肌肉张力)。巴氯芬鞘内注射不单可以降低双下肢的肌张力，而且能显著降低躯体及双上肢的肌肉张力，因而对重度脑瘫患儿有着不错的治疗效果。缺点是价格比较昂贵，单单植入泵的价格就在十几万人民币左右。最佳治疗时机为6岁以上的患儿