脑瘫的治疗和用药

发布时间: 2016-03-28 17:08:10

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脑瘫的治疗特别提倡早期,甚至在新生儿期就应采取积极措施,目的是将脑瘫消灭在萌芽之中。对高危婴儿的跟踪意义重大,时间应为一年,最短也不应少于六个月,一旦发现可疑,就应立即进行康复训练指导,直到患儿正常化,早期治疗主要是改善脑供血、供氧,保护脑细胞,那么,脑瘫的治疗和用药的方法都有哪些呢?

一、理学疗法

1、Rood法:是通过对皮肤外感受器及肌肉、肌腱、关节等固有感受器的刺激,达到促进或抑制神经、肌肉活动的方法。感觉刺激的方法有温度刺激、机械刺激以及关节感觉刺激等。反复快速刺激可使肌肉兴奋增高,缓慢持续刺激可使肌肉兴奋性降低。

2、P.N.F法:是应用本体感觉刺激,促进肌肉收缩增强肌力,扩大关节活动范围,提高功能活动的方法。认为正常的运动不是单关节,而是肌群共同收缩的结果。其手技是对分节运动模式给予有力的抵抗。在抵抗的过程中,患者要付出较大的努力,这可使障碍部位的神经、肌肉被激活,进而达到治疗目的。

3、Bobath法:是英国学者Bobath夫妇50年代确立的脑性运动障碍的有效方法。脑瘫的治疗和用药认为运动功能的整合中枢有脊髓、脑干、中脑及皮层四个水平,下位中枢受上位中枢的控制。脑损伤引起的症状除运动发育迟缓外,均为上位中枢控制解除的释放症状即原始反射亢进导致的姿势异常尤其中脑和皮层损伤引起的立直反射和平衡反射障碍,在脑瘫发病过程中起重要作用。因此必须抑制原始反射支配的异常姿势,促进立直反射、平衡反射支配的正常姿势和运动的出现。基本手技有:抑制性手技、促通性手技、关键点及叩击等。

4、Vojta法:是西德学者Voita博士在总结前人经验的基础上发展起来的。是通过对身体一定部位的压迫刺激,诱导产生全身性的反射性运动,又称诱导疗法。基本原理是利用诱发带的压迫刺激诱导产生反射性移动运动,通过这种移动运动反复、规则地出现,来促通正常反射通路和运动,抑制异常反射通路和运动,达到治疗目的。

5、Peto法引导式教育:是匈牙利学者Peto教授创建的综合康复方法。实用于合并语言、智力障碍的患儿。通过教育的方式,使功能障碍者异常的功能得以改善,并逐渐使其主动完成动作,最终达到独立完成的目的。脑瘫的治疗和用药具体方法是按病情分班,每班10-20人,3-5名引导者,根据患儿病情设计课题。有日计划、周计划、月计划。每日从早到晚进行一连串的日常生活课题。根据完成情况再设计下一步课题。

6、上田法:是由日本上田正博士于1986年创立的。是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论,认为正常人姿势反射的完成是依赖于正常完整的相反神经兴奋与抑制网络的作用,即神经兴奋主动肌收缩的同时,相反抵抗肌则受到抑制而迟缓。健康的相反神经支配是保持正常姿势和运动的基础。脑瘫是由于相反神经支配障碍而存在的异常兴奋回路而导致的姿势和运动异常。所以采取抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法,抑制异常回路来调节相反神经的兴奋和抑制的手法,来达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。

二、作业疗法(OT):是根据患者功能障碍的具体情况,设计某种课题训练并指导患者完成。在这个过程中让患者发挥出最大的潜能,逐渐获得正常的生活能力。具体作业包括:功能性作业、心理性作业、职业前作势异常和运动异业及日常生活作业等。脑瘫的治疗和用药

三、语言疗法:脑瘫患儿中大约有70-75%合并语言障碍,严重影响患儿的交流及心理。常见的类型是小儿语言发育迟缓和构音障碍。详见语言障碍。

四、药物治疗:

1、促进脑细胞代谢的药物:神经节苷脂、脑活素、神经生长因子、氨酸及B族维生素等。

2、多巴胺类:美多巴、左旋多巴,抗胆碱能安坦等。

4、抗癫药:根据发病类型选择用药。

五、中国传统康复方法

1、根据中医经络学说、辩证论治等理论,多采用按摩、针灸、中药等方到一法,也收定疗效。

2、根据中医理论研制的物理疗法:经络导平仪、痉挛治疗机以及中频等配合康复训练也收到一定疗效。

六、支具:为防止变形及挛缩,抑制不正确的姿势和运动,更好的配合训练,可根据患儿情况,制定相应的支具。脑瘫的治疗和用药如:手夹板、矫正鞋、足支具、短下肢支具等。

七、手术:是脑瘫综合治疗的一部分,对那些经过训练无法纠正且影响生活自理的畸形,可考虑手术治疗,但必须严格掌握手术适应症,充分估计预后。常做的手术有:矫形术、选择性脊神经后根部分切断术、周围神经部分切断术、骨科手术等。手术是最后的选择,多在5岁后最后的选择,多在5岁后进行。手术前后应充分进行功能训练。

目前,国外多采用现代理学疗法(PT、OT、ST)、支具、矫形手术、心理、文体活动、音乐、教育、职业以及社会工作等综合进行。脑瘫的治疗和用药手术前后应充分进行功能训练。手段,来为患儿服务。而我国现在的康复中心大多采取以现代康复理学疗法为主的中西结合的方法,其中包括按摩、针灸、理疗、药物等综合治疗手段。均受到一定疗效。

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精彩问答

  • 怎么判断早产儿是不是脑瘫

    判断早产儿是否患有脑瘫需要父母留意观察孩子是否有以下症状:一、身体发软自己自发运动减少;二、身体发硬,在孩子出生一个月后就可能出现;三、反映迟钝以及叫名无反应;四、手成握拳状,出生四个月后还不能张开;五、有斜视或者眼球运动不正常的情况。

  • 唐氏筛查能查出脑瘫吗

    唐氏筛查主要是筛查有21三体儿的,21三体儿的表现可以有生长发育迟缓智力低下,也就是傻子,但并不是说傻子就一定是脑瘫患儿。脑瘫患儿是以前的一个称呼,现在已经逐渐被摒弃了,只不过由于这个称呼比较简单,大家以前都接受了,还在应用。

  • 唐筛能查出胎儿脑瘫吗

    唐氏筛查不能查出胎儿脑瘫。唐筛就是唐氏综合征筛查,指的21-三体,这种染色体的异常。染色体异常会导致胎儿先天愚型,也就是智商比较低。21-三体筛查的目标很明确,就是筛查有没有21-三体的存在,跟脑瘫是两码事情,这不是查脑瘫的原因。脑瘫的原因在妊娠期间没有专门的检查,因为脑瘫的影响因素实在是太多了。

  • 胎儿缺氧多久会导致脑瘫

    出生时的病因有早产及低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘致胎儿脑缺氧、产伤、急产、难产、出血性疾病所致的颅内出血、新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等。在出生前病因中,有胚胎期脑发育异常以及怀孕早期病毒感染使中枢神经系统遭受损害。出生后病因有中枢神经系统感染和中毒等。

  • 咀嚼吞咽困难是脑性脑瘫的临床表现吗

    咀嚼吞咽困难可能是脑性脑瘫的症状。除了咀嚼困难,还会有四肢抽搐或者是僵硬的表现,如果是早产儿出生之后免疫力比较弱,可能会受到病毒感染,导致脑性脑瘫的情况发生,脑性脑瘫很有可能是缺氧和发育异常的原因造成的,所以在治疗的时候要经常按摩身体,这样能够促进血液循环,也可以通过针灸的方式来改善脑瘫的症状,照顾脑瘫患儿的时候,一定要注意室内的卫生。

  • 小儿发育迟缓与脑瘫有哪些区别

    发育指标或者里程碑的延迟包括单纯的运动发育落后、语言发育落后或认知发育落后。运动发育落后又包括粗大运动和精细运动,最新的研究认为该病也应包括睡眠模式变化的落后,小儿在六周龄的时候对声音或者视觉刺激没有反应,三个月龄的时候还没有社交反应。6月龄时头控还比较差,九个月的时候还不会坐,一岁了还不能用手指物。一岁半还不会走路或者不会说单字,两岁的时候不会跑,不能说词语,三岁时不能爬楼梯或者用简单的语句交流。而脑瘫它需要具备四个条件,第一个是中枢性的运动障碍持续存在,运动和姿势发育的异常,反射发育异常。肌张力和肌力的异常,这四个条件是一个必备条件。引起脑瘫的话,我们还可以结合它的病因学的依据,比方说我们老是问小孩有什么高危因素,还可以结合他的头颅影像。通过这两项的参考条件可以帮助我们寻找它的病因是什么。

  • 周围神经损伤不会脑瘫吗

    周围神经损伤会脑瘫。脑瘫是在怀孕期间的因素和出生时缺氧的情况会导致疾病的发生。周围神经损伤严重会影响到脑部神经,甚至还会影响到全身。脑瘫主要表现的症状是肌张力异常、姿势异常、反射弧长,并伴有运动、语言障碍。如果有此疾病的并发的时候,可以通过康复治疗,针对运动障碍做专门的训练。严重时则要进行手术治疗,在术后同样要做康复训练。

  • 婴儿脑瘫哺乳困难表现

    哺乳困难主要表现为拒乳,对吃奶兴趣不高,经常吃到一半就不吃了,吃了之后容易吐奶,如果发现脑瘫的早期征象,建议及时就诊。脑瘫的早期症状,可以表现为易惊醒,啼哭不止,厌乳,睡眠困难,肢体肌张力增高,经常出现角弓反张。由于非进行性脑损伤,所致的以姿势跟运动功能障碍为主的综合症,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症。

  • 新生儿黄疸引起脑瘫怎么办

    当宝宝因为严重的新生儿黄疸,引起胆红素脑病,进而造成脑瘫后遗症时,建议家长一定要尽早进行营养脑细胞及对症治疗,并且要在专业医生的指导下,积极开展脑康复训练,从而有效地促进宝宝大脑功能的恢复,尽可能的减少后遗症的发生。胆红素脑病,是新生儿黄疸严重并发症之一,如果病情发展较重,或者没有及时进行治疗,则可能会遗留智力低下、运动神经系统障碍、癫痫,甚至脑瘫等后遗症。当宝宝出现较为严重的黄疸时,一定要尽早给予相应的退黄治疗,促进胆红素代谢。同时,要定期前往医院儿科复诊,动态监测宝宝生长发育各项指标。如果发现宝宝的神经系统发育有异常,一定要及时给予相应的治疗和干预,以免错过最佳治疗时机。

  • 脑瘫患儿怎么康复训练

    建议先到医院进行全面的检查找出具体病因。一般康复采用医院干预手段。可从患者的运动、认知、智力等方面进行。首先是患儿的行动能力,建议适当引导患儿进行头、手、脚的运动;其次是患儿的表情掌控,可以借助外物引起他的注意从而影响他的表情;此外可以进行一些益智活动。

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