重型肝炎(以下简称重肝)是肝炎中最严重的一种类型,表现为病情严重、预后不良的临床综合征,死亡率是非常高的,在我国,重型肝炎主要由乙肝(HBV)、甲肝及丙肝病毒感染引起,治疗重型肝炎的方法有哪些?我们可以从多方面来了解一下。
一般和支持治疗
患者需要绝对卧床休息,实施重症监护,密切观察病情变化。每日需补充适当的热量和液体,补充足量维生素,输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持。维持电解质及酸碱平衡。禁用有肝、肾损害的药物。尽量减少探视,防止院内感染。
促进肝细胞再生治疗
重型肝炎的形成是肝细胞以不同速度发生大块或亚大块肝坏死。因此,提高肝细胞的再生能力是决定肝衰竭得以纠正的关键。临床上使用的方案:胰高血糖素(glucagon)+普通胰岛素(insuline)+10%葡萄糖液;肝细胞生长素:从乳猪、牛等肝组织中提取的中分子量物质;前列腺素E1。但遗憾的是这些疗法或药物目前尚无特效,多数时候只能算是多一种选择。
抗病毒治疗
目前对重型肝炎是否应用抗病毒治疗仍存在争议。有学者认为在重型肝炎发生过程中肝炎病毒只起启动作用,持续的病理损伤是病情发展的关键,因而不必使用抗病毒药治疗;而多数学者认为在重型肝炎早期,抗病毒治疗是终止剧烈的免疫反应的首要而关键的环节,因而在疾病早期及存在病毒活跃复制的中期,应给予起效快、抑制病毒作用强的抗病毒治疗。
目前临床使用的主要是拉米夫定,替比夫定和恩替卡韦理论上也可以用,但后二者的临床研究资料还不够多。
重症肝炎本身就属于临床危重症,若出现并发症则更是雪上加霜。常见的并发症包括肝性脑病、出血、继发感染、肝肾综合征和水电解质酸碱平衡失调等。此类病人治疗难度大,是病毒性肝炎领域中亟待解决的难题。因而正规大医院早期、及时、有效的治疗在这里显得尤为重要。
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