怎么判断已经半月板损伤

半月板损伤见于许多运动项目中，特别是接触性运动，日常活动、工作中也比较常见，通常合并其它韧带损伤。小腿相对股骨外旋时，容易损伤内侧半月板;相对股骨内旋时，容易损伤外侧半月板。膝关节过屈、过伸或股骨与胫骨直接撞击时也容易发生半月板损伤。国外报道内侧半月板损伤是外侧半月板损伤的5倍，而国内报道外侧半月板损伤多见。

1.临床表现及诊断

患者多有外伤史，伤后疼痛，膝关节随即肿胀，急性期疼痛定位大多不准确，后期出现特定部位疼痛。损伤后出现关节积液，关节交锁并出现“打软腿”现象，膝关节活动过程中出现弹响，可伴患侧疼痛。2周后即可见股四头肌萎缩，内侧明显;关节间隙可触及固定局限的压痛点。麦氏征(McMurry'sTest)检查大多数为阳性，可进行定位，是最常用的检查方法。Apply试验可在损伤侧引发疼痛，并可进行半蹲负重情况检查。有人还进行摇摆试验，即将一手拇指置于损伤侧关节间隙，另一手轻轻左右摇摆小腿，拇指可感觉到半月板于间隙内进出，伴疼痛即为阳性。

膝关节造影也是常用的检查手段，在诊断上有一定的帮助，可进行损伤定位，在某种情况下仍有人使用，但逐渐为新的检查方法所替代。关节镜检查的确诊率可达90%，同时可进行手术，但对内侧半月板后角观察有一定局限性。MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断价值。

2.治疗

损伤急性期应制动休息，关节积液较多时可进行抽吸，弹力绷带加压包扎。出现交锁时，进行手法解锁。慢性期出现症状而影响生活、工作、运动时可考虑手术治疗。由于对半月板的重要作用有了更深的了解，对半月板全切极为谨慎，现大多根据损伤部位不同而采用半月板修复或部分切除。手术操作倾向于微创镜下进行，患者康复较快。