半月板是膝关节里面的一对软骨组织。大家知道,膝关节连接着股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨),但是股骨下端是两个圆球,胫骨上端是两个平台,如果它们直接碰面的话,接触的是两个点,这样产生的压强会很大,软骨会很快被磨损,并且贴合的稳定性会很差。而环形的半月板就是两者之间的媒介,让股骨和胫骨的接触面变大,并且贴合变得紧密而稳定。打个比方,半月板就是膝关节里面的一对垫片。
半月板如果使用不当,就会出现破裂、脱落,我们行走、跑步、运动的时候会感觉膝盖里面有响声、不舒服,严重的时候,损伤的半月板会卡在膝关节里面,导致突然的刺痛、膝盖卡住不能动以及腿软等情况。
其实,半月板在膝关节里是比较精巧的结构,它由软骨组织构成,而且接近中央的部分很薄,所以本身的强度并不大。但就是这对薄弱精巧的“软骨垫片”,要应付大部分体重的压力,可想而知难度不小。因此在激烈运动中,尤其是涉及到下肢扭转动作的运动比如足球、篮球,半月板的损伤并不鲜见,长跑,特别是复杂路面的长跑,如果后半程体能下降,对膝关节的控制不足,也会对半月板产生不好的影响。
还有一部分人,尤其是女孩子,并没有参与什么激烈运动,也有半月板的问题,又是为什么呢?这主要有两个原因。一方面,女孩子的骨盆较宽,大腿小腿在膝关节处产生的角度(我们称为Q角)较大;另一方面,女孩子的下肢力量和协调性较差,这两个因素都会提高半月板损伤的几率。
轻微的半月板损伤可以不用手术,通过急性期的休息、理疗,恢复期循序渐进的下肢力量、平衡、协调性训练来实现康复。但是症状严重的半月板损伤,或者保守治疗没有明显效果的膝盖,就要接受手术治疗了。这里要提醒:每个人的具体情况都有不同,究竟是手术还是保守治疗,请听从医生的意见。
下肢的力量训练、平衡训练和协调性训练是有益的。我们会给半月板有问题的朋友推荐一些针对性的训练,这些训练可以用在半月板轻微损伤的康复中;经常参加球类运动和长跑运动(尤其是越野跑)的朋友也可以用来预防半月板损伤的发生;而且即使是接受了半月板手术的患者,在术后也可以用来实现更好的康复。
1下蹲训练
可以促进臀大肌和股四头肌的力量,但是对于半月板损伤病人,下蹲训练是要很小心的。首先,不要挑战高难度的负重深蹲,可以选择徒手靠墙静蹲、徒手无负荷的半蹲,而且即使在康复后期,也不能蹲得过深,膝关节不要深过90°,可以选择坐蹲,即箱式蹲,在屁股后面放高一些的凳子或跳箱,安全第一。
下蹲训练时有四个原则:一是要保证双脚尽量指向正前方,避免外八字脚和膝盖内扣;二是下蹲时腰部要向前挺直,不能弯腰下蹲;三是下蹲时要做出“屁股向后坐”的动作,膝盖不能向前顶得太多,膝盖顶端向下引出的垂线不能超过脚尖。
2分腿下蹲
又叫保加利亚蹲,这种训练可以同时促进股四头肌、腘绳肌和下肢平衡能力,强力推荐。这个动作要保证双脚指向正前方,避免外八字脚和膝盖内扣。如果已经有半月板损伤,或者是术后的康复,要避免蹲得过深,膝关节不要深过90°。
3单脚闭眼站
这是锻炼平衡能力的方法,单腿支撑,膝盖微微弯曲,另一条腿抬起,大腿抬起,小腿下垂,开始睁眼做,熟悉后闭眼做,能够坚持25秒以上为合格。作为训练的话,可以将时间设置在30-60秒。
4单腿硬拉
这种训练可以促进臀大肌、腘绳肌的力量以及下肢的稳定和协调,也是强力推荐的。做的时候膝盖可以微微弯曲,但不要弯得过多;完成动作的全过程要注意腰部要锁住,不要出现弯腰动作。
这些训练我们建议6-10个为一组,每次完成3组,每周进行3-4次。注意调整合适的负荷和角度,使得训练中膝盖无痛、结束后肌肉微酸。
半月板内侧损伤相对较多,主要是由于膝关节内侧间室在日常生活中受力较大导致的。膝关节内侧间室受力较大会导致膝关节内侧的半月板受到更多压力,如果压力超出半月板所能承受的范畴就会导致内侧半月板损伤。半月板的治疗方案取决于半月板的损伤程度,如果内侧半月板损伤较轻可以保守治疗,损伤较重就需要手术治疗。
半月板损伤关节镜手术前应做以下准备:1.心理指导:告知微创手术的优点,介绍麻醉的方法、体位,手术的方式让患者和家属有充分思想准备。2.全身状况评估:术前评估患者全身状况,了解患者有无既往史,既往用药的情况及药物过敏史,其次了解患者入院时的身体状况,有无其他疾病。3.完善术前各项检查:包括血常规,尿常规,血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查,心电图,胸片,X摄片检查等。4.其他:术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增加营养供给。术前密切观察各项生命体征,女患者要注意是否月经期。对于患者来说:(1)一般术前8~12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水(一般手术当天零点开始就不让吃饭喝水了)。(2)手术前一天最好洗次澡,清洁术区皮肤。(3)如果腿部毛发旺盛,需要术区备皮(刮去毛发准备在此手术)
半月板损伤饮食注意事项:1、多食用含碘类、钙类高的食物,促进组织的骨代谢,促进关节腔和关节面滑膜的修复;2、骨关节即使是末端了,对各种食物吸收好与赖影响不大,它不能造成机体营养不良;3、半月板损伤术后,常用高能量的低蛋白的食物。
半月板损伤的患者在急性期要自动休息,在缓解期,通过保守治疗,患者的症状肿胀消退了以后是可以运动的。半月板损伤以后可以运动往往是指半月板一度或者二度损伤,这时候半月板还有基本的功能。还是可以运动的。另外还有一种就是半月板损伤比较小,它损伤的部位就是在我们说的红区,就是有血供的区域,不过这种半月板损伤它是可以愈合的,通过非手术治疗这个半月板损伤撕裂的部位愈合了,还是可以运动的。
半月板损伤该怎么进行运动:我们建议在早期的话,最主要的是通过肌肉锻炼,游泳,如果真的半月板有损伤,想要恢复日常的其他的运动,建议是三个月以后,可以开始慢跑,或者非对抗性的运动,然后再慢慢恢复到打乒乓球,羽毛球这样的运动。
前交叉韧带重建半月板缝合之后,如果各方面恢复比较良好,跑3公里是没什么问题的,当然这个还要到医院复查个人的情况进行相关评估,如果功能还没有完全恢复,也可以做一下康复运动锻炼促进功能的恢复,如果还出现有疼痛的症状,也可以做一下针灸或者是物理因子疗法治疗。
半月板的急性损伤,是在一次外伤之后而发生的损伤,它的表现主要有两个方面:一是疼痛,另外一个方面是肿胀。而慢性损伤应该是半月板的一个磨损,是一种劳损性的损伤,它的表现主要是卡压打软腿、时间久了之后出现骨质的萎缩。总体而言慢性损伤的肿胀发生几率要低一些,疼懂和卡压发生几率要高一些。
半月板损伤在中医里称为痹症,是由各种原因引起的,比如外伤会导致半月板的损伤。膝盖过度的受凉导致,如果出现外伤的情况,当损伤肌腱时会导致半月板损伤。建议可以根据损伤的程度进行辨证治疗,如果是轻度的损伤骨没有错位,保守治疗即可,如果是重度的损伤出现了骨错位的情况,需要进行手术治疗。
半月板损伤导致膝盖积液怎么办。膝关节半月板损伤以后,要根据损伤的轻重程度选择合适的方法治疗,一般轻度的损伤主要是休息,采用舒筋活血止痛的药物,配合贴膏药,以及针灸理疗等方法治疗。膝关节半月板损伤的积水症状是比较常见的,因为半月板损伤是一种器质性的病变,半月板在关节里边起一个活动垫片的作用,这种垫片损伤以后,它经常会出现一些炎症介质的释放,刺激滑膜发炎,滑膜发炎以后一个是出现疼痛,第二个最常见的症状就是积水,而且在活动过程当中这种半月板损伤会不断的加重,这种新的创伤,新的撕裂,造成的炎症反应也会持续存在,所以这就使患者的症状常常不能够缓解,而且逐渐加重的一个过程。
半月板出现持续损伤的话,建议可以通过药物的方式来进行治疗,一般情况中医的话是用一段时间的活血化瘀的药物来调理这种疼痛情况,而且半月板损伤出现这种情况比较严重的话,采取手术的方式治疗是最基本的方法。及时观察,及时调整,治疗身体的具体情况。