半月板损伤是运动过程中常见的损伤,其中有一部分患者由于轻视该病的危害,没有进行及时有效的治疗,从而导致关节功能障碍,甚至会长期遗留疼痛。
一、膝关节由屈向伸时发生旋转所致
由于内侧半月板在胫骨上活动度小,易被挤在髁间而损伤。最常见的损伤部位是半月板的后角,纵行撕裂是最常见的损伤类型。撕裂的长度、深度和位置取决于损伤时后角与股骨和胫骨髁的相对位置。周边形成囊肿的半月板或先前损伤或疾病导致活动度减少的半月板,在轻度创伤时也可能发生撕裂。半月板先天性解剖异常,尤其是盘状外侧半月板可能易于发生退变或创伤性撕裂。同样,因老化导致的退变部位无法承受与正常纤维软骨同样的创伤当关节力线异常并有关节不匹配或韧带破裂时,可使半月板处于异常的力学环境中,导致损伤率增高。先天性关节松驰和肌力减退,尤其股四头肌,是半月板损伤和其它关节内部紊乱高发的危险因素。
二、遭受旋转性外力而导致
膝关节屈曲时,股骨在胫骨上强力内旋的过程中,股骨将内侧半月板压向后方和关节的中央。后方坚强的周边附着部可防止半月板损伤,但如果附着部发生拉伸或撕裂,半月板的后部被压向关节的中心并卡在股骨和胫骨间,当关节突然伸直时发生纵向撕裂。假如此撕裂向前延伸超过胫侧副韧带,半月板内侧碎片被夹在髁间凹内,不能复位,产生典型的桶柄样撕裂伴关节交锁。
三、相同的机制而导致
相同的机制可导致外侧半月板后部边缘或纵行撕裂。外侧股骨髁迫使半月板的前半部向前和向关节的中心移动,这种应力也可使半月板后半部从其周边附着处撕裂。当关节伸直时,导致纵行撕裂。外侧半月板的活动性和结构使其不易发生桶柄状撕裂,然而,由于它的弯度更大,且既不与腓侧副韧带附着也不受腓侧副韧带控制,因此外侧半月板较内侧半月板更易发生不完全的横行撕裂。
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