在正常的分娩,婴儿是以头部先从产道生出来,而在这种情况下,很少会发生新生儿骨折的情形,会发生骨折的情况大都见于难产的时候,3/4的病例发生于臀部先从产道生出来的新生儿
这种情形就有如我们平常在钻洞一样,只要头部先钻出来,整个人接着就容易过,如果脚先从洞口出去常常就不好挤出去的情况一样。新生儿若以臀部先生出产道时便容易有骨折的机会。锁骨、肱骨及股骨骨折处局部有饱满感及压痛,两侧不对称及骨折断裂感。
产科医师在妇女怀孕末期若发现胎儿臀部在下即所谓的胎位不正,便会尽力将胎头转成向下,以利胎儿的顺利娩出。就像这样,由于产科的医学进步,新生儿的骨折在最近几年已有逐渐减少的趋势。至于其他难产的状况如新生儿缺氧时,医师为了挽救小生命常常需紧急将婴儿托出来,这时便顾不了会不会发生骨折了。有时新生儿会被自己的某支骨头卡在产道里生不出来时,医师有时也会选择折断该骨头以使婴儿赶快通过产道。早产儿因体积较小即使横的竖的也容易挤出来,故骨折的机率反而小,大多早产儿的骨折发生在出生后的几个星期,几乎都和骨头的营养不足有关,如骨质疏松所造成的骨折。
本病常发生于体重过大、分娩困难的婴儿。预防在于提高助产质量及技巧。注意观察肢体的血运及活动情况,注意有无臂丛神经损伤及麻痹等症状,及时报告医生处理。
注意腋下皮肤的护理,给予涂红霉素软膏,以防发生皮肤糜烂集中进行护理和操作,注意动作轻柔,穿衣时先穿患侧衣袖,避免频繁搬动患儿。母乳喂养时应让婴儿健侧靠近母亲,避免患侧肩部受力。一般情况下,预后良好,没有明显的后遗症。
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