专家详解萎缩性鼻炎

在现在的医学界，鼻炎根据不同的分类可以分成很多种，萎缩性鼻炎就是其中最常见的一种，下面让我院专家来详细的为大家介绍一下萎缩性鼻炎。

一、萎缩性鼻炎的病因

在现在的医学界里，引起萎缩性鼻炎的说法很多，大体可分为两类。

1、原发性：认为是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关;亦可能与内分泌失调有一定关系，因多发于女青年，并在月经期症状加重。近年来随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病。

2、继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。

二、萎缩性鼻炎的症状

1、鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

2、鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

3、鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

4、嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

5、呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

6、头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。

三、萎缩性鼻炎的治疗方案

1、局部治疗

(1)无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂。

(2)鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等以润滑粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出;鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长，用康复新液每次滴鼻3滴，每天3次减少炎性糜烂和利于上皮生长。

(3)鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张，鼻内应用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油剂，可减少痂皮、减轻臭味，鼻内用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺体分泌作用。

2、全身治疗

维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力，维生素B2可促进组织细胞代谢，菸酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环，铁剂可能有治疗本病之作用。

3、手术治疗

保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量、降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成。

手术方法有：①鼻腔外侧壁内移加固定术;②前鼻孔缩小术，两侧可分期进行，约1.5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;③医用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏术。

4、理疗治疗萎缩性鼻炎

理疗治疗通过北极光鼻炎激光照射治疗仪发射650纳米的弱激光光照射鼻腔，实现杀菌、消炎、修复鼻黏膜，治疗各类鼻炎的作用。物理治疗：把纯棉的毛巾用水打湿后，扭去多余的水呈干湿状，然后敷住鼻子呼吸，每次二三十分钟，起床一次，中午时分一次，下午下班一次，晚上睡觉前一次。这样能有效的保持鼻腔内的湿润减轻鼻腔干燥，从而几乎使人免去了由于鼻甲萎缩干燥引起的头晕头痛，使人清醒自信起来，这种方式无任何痛苦副作用，希望大家能采取治疗，希望亲们健康快乐的生活远离病痛。

5、中医治疗萎缩性鼻炎

1、肺肾阴虚：鼻内干灼，嗅觉减退，鼻内粘膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，黄绿色痂皮多，或有少量鼻衄，常伴咽痒干咳、五心烦热、语言乏力;舌红苔少，脉细数等肺肾阴虚证。其治疗宜用滋养肺肾，润燥通窍。方药：百合固金汤加减：生地黄20g，熟地黄20g，麦冬15g，白芍15g，玄参10g，当归10g，百合10g，川贝母10g，桔梗6g，甘草6g。若鼻内粘膜萎缩甚者，加天冬、黄精、阿胶。

2、脾虚湿蕴：鼻干涕臭，涕痂留于鼻腔，色微黄而绿，嗅觉减退或丧失。鼻甲萎缩较甚。常伴头昏头痛，乏力纳呆，舌淡脉缓弱等。其治法为健脾益气，化湿开窍。方用：参苓白术散加味：党参15g，山药12g，白术12g，茯苓15g，薏仁15g，扁豆15g，砂仁10g，陈皮10g，桔梗10g。血虚者加熟地黄15g，当归12g，白芍12g，川芎12g。

3、阴虚肺燥：鼻干无涕，嗅觉减退，鼻粘膜色红干燥，轻度萎缩、渗血，鼻甲缩小，咽痒，干咳少痰;舌红少苔，脉细数。治宜养阴润肺，润燥荣鼻。方用养阴清肺汤加减。药用：生地黄15g，麦冬15g，玄参12g，沙参15g，白芍12g，丹皮12g，川贝母12g，炙甘草6g。易衄，加白茅根15g。

4、阴虚瘀阻：鼻干，鼻塞、鼻粘膜极度萎缩，屡治不效，嗅觉失灵;舌暗红，有瘀点，少苔，脉细涩。治宜滋阴养血，祛瘀生新。方用归芍红花散加减：生地黄15g，熟地15g，山药12g，杞果12g，桃仁12g，红花10g，赤芍12g，当归15g，丹参15g，甘草6g。涕痂积留较多鼻气臭，加车前子15g，茯苓15g。其外用药可以用“鼻炎灵”滴鼻，以润肌复萎，利鼻通窍。(鼻炎灵组成：苍耳子、白芷、辛夷各60g，冰片粉6g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。

制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出，再下冰片、薄荷霜、液体石腊，搅匀，冷却后过滤，分装入瓶内备用。

用法：滴鼻，每次2滴，每日2次。作用：清热消肿，芳香透窍。适用于鼻粘膜充血，或干燥萎缩，鼻塞流涕，嗅觉失灵等。)。

中药药物疗法：鼻正清胶囊、中草药配方：苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳25克、龙骨粉10克，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，内服，一日三次，不仅对萎缩性鼻炎有效果，对其他鼻炎效果均佳。

四、萎缩性鼻炎的预防

1、适当参加体育锻炼。

2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。

3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

4、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。

5、戒烟酒。

6、多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。

8、饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。

五、萎缩性鼻炎的护理

1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。

2、本病患者，宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿。

3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量蒸发以润空气。

4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂。

5、忌烟、酒及辛辣食物。

六、萎缩性鼻炎的危害

萎缩性鼻炎是鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩而出现的鼻部炎症。早期粘膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。表现为粘膜和骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚、管腔缩小或闭塞，血供不良导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及粘膜上皮鳞状上皮化，甚者蝶腭神经节亦发生纤维变性。

继后出现：

分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。

过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。

七、萎缩性鼻炎的并发症

1.鼻衄:多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。

2.变态反应性鼻窦炎:因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染，可出现脓涕，但症状加重。

3.咽喉炎:由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。

4.支气管哮喘:可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。

5.渗出性中耳炎:鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎。

八、萎缩性鼻炎的诊断和检查

1、鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

2、鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血。早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。

3、如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉、气管粘膜也有此变化。

应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。

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