骨质增生和风湿是两种不同的疾病，主要区别在于发病机制、症状表现和治疗方法。骨质增生是骨骼边缘的异常骨赘形成，通常与关节退行性变有关；风湿则属于自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜和周围软组织。
骨质增生主要由长期机械应力刺激或关节老化导致，常见于中老年群体，好发于颈椎、腰椎及承重关节。风湿的发病与免疫系统异常攻击自身组织相关，遗传因素和环境诱因共同作用，可发生于任何年龄段。
骨质增生表现为局部骨性突起、关节僵硬和活动受限，疼痛在劳累后加重，休息可缓解。风湿以对称性关节肿痛、晨僵为特征，伴随全身症状如低热、乏力，症状具有游走性和反复发作倾向。
骨质增生在X线片上可见明确骨刺或唇样增生，关节间隙可能不对称狭窄。风湿早期X线以软组织肿胀为主，晚期才出现关节面侵蚀，超声或MRI可显示滑膜增生和血管翳形成。
风湿患者类风湿因子、抗CCP抗体等免疫指标常呈阳性，血沉和C反应蛋白升高。骨质增生通常无特异性血液指标变化，偶见碱性磷酸酶轻度增高。
骨质增生以缓解症状为主，采用非甾体抗炎药如塞来昔布、物理治疗和关节功能锻炼。风湿需长期免疫调节治疗，常用甲氨蝶呤、来氟米特等药物，严重者需生物制剂干预。
两类疾病均需避免关节过度负荷，保持适度运动可延缓病情进展。骨质增生患者建议控制体重减少关节压力，风湿患者需注意防寒保暖和感染预防。定期复查评估病情变化，饮食上适当增加钙质和维生素D摄入，关节疼痛急性期应减少活动并及时就医。
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