肛裂一般可以通过直肠镜检查确诊。直肠镜能清晰观察到肛管及直肠下段的黏膜状态,对肛裂的诊断有重要价值。肛裂多因便秘、外伤或感染导致肛管皮肤全层裂开,典型表现为排便疼痛、便血及肛门痉挛。

直肠镜检查时,医生会将带有摄像头的细管从肛门插入,直接观察肛管和直肠黏膜。急性肛裂可见新鲜裂口呈线状或梭形,边缘整齐;慢性肛裂因反复损伤可形成溃疡、哨兵痔或肛乳头肥大。检查过程中可能发现裂口基底暴露的肛门内括约肌纤维,这是确诊的关键依据。部分患者因肛门疼痛剧烈无法配合检查,可采用表面麻醉或选择肛门指诊替代。

少数情况下,高位肛裂或微小裂口可能被遗漏,尤其当存在严重肛门痉挛时。合并肛周脓肿、复杂肛瘘等病变时,裂口可能被其他病灶掩盖。炎症性肠病继发的肛裂可能表现为非典型位置的多发裂伤,需结合肠镜和病理检查鉴别。对于这类情况,医生可能建议结合肛门超声或核磁共振等影像学检查提高检出率。

确诊肛裂后应避免用力排便,每日温水坐浴可缓解痉挛疼痛。饮食需增加膳食纤维和水分摄入,必要时使用缓泻剂。反复发作的慢性肛裂或伴有肛门狭窄者,可能需要接受肛门内括约肌侧切术等手术治疗。建议患者在检查前清洁肠道,检查后保持肛门清洁干燥,出现持续出血或发热需及时复诊。
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