中医治疗股骨头坏死

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，形成供血、供养障碍，从而导致股骨头骨质坏死的一种病症。本病属中医“痹证”范畴，中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨不健，故见股骨头坏死。

中医认为，本病多为气滞血瘀，肝肾不足，气虚血弱所为。中医辨证施治，一般分为以下5型。

气滞血瘀型常见于股骨头坏死早期，患侧髋关节疼痛剧烈，多为胀痛、刺痛，有时表现为休息痛，或久卧、久坐后初动时疼痛加重，稍活动后疼痛减轻，超过髋关节活动范围后疼痛亦加重，痛处固定不移，拒按，舌质暗，有瘀斑，脉涩。当以活血化瘀，通络止痛为治，可选用桃红四物汤加减，药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、三七、蒲黄、丝瓜络、路路通、乌药、佛手各10克，水煎服，每日1剂。中成药可选用中华跌打丸，每次1丸，每日3次口服;云南白药胶囊，每次3粒，每日3次口服。

气虚血瘀型多见于股骨头坏死中期或后期，患侧髋关节胀疼或轻刺痛，或隐隐作痛，髋关节功能受限，卧床或扶拐行走，患肢及臀部肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，活动无力，舌质淡或暗，苔薄白，脉沉细或涩。当以益气养血，化瘀通络为治，可选用四君子汤合桃红四物汤加减，药取桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、黄芪、党参、三七、白术、茯苓、甘草各10克。中成药可选用复方丹参片(每次4片，每日2次口服)合黄芪精口服液(每次1支，每日2次口服);黄芪口服液(每次1支，每日2次口服)合三七片(每次3片，每日2次口服)。

气血虚弱型多见于老年人股骨头坏死后期，长期髋关节功能障碍，跛行或行动困难或卧床，髋部隐隐作痛或疼痛较轻，活动时髋部疼痛加重，患部肌肉萎缩，面色苍白，唇甲淡白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。当以益气养血为治，可选用八珍汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、元肉各10克，黄芪15克，大枣5枚，炙甘草5克。中成药可选用补中益气口服液，每次1支，每日2次口服;八珍口服液，每次1支，每日2次口服。

脾肾阳虚型多见于应用激素类股骨头坏死后期，髋部钝性疼痛，有时反射至大腿、膝关节处，活动后疼痛加重，得温疼痛缓解，遇冷疼痛加重，腰酸膝软无力，跛行或行走不利，精神萎靡，面色恍白，或有阳萎，泄下完谷不化，浮肿，腰以下为甚，舌淡胖，苔白脉沉弱。当以温阳补肾为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、牛膝、川断、当归、元胡各10克。中成药可选用金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服;鹿茸精口服液，每次1支，每日2次口服。

肝肾不足型多见于老年股骨头坏死后期，髋部疼痛较轻，休息后疼痛减轻，活动时疼痛加重，腰膝无力，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，健忘失眠、五心烦热、舌红少苔、脉沉细。当以补益肝肾，强筋壮骨为治，可选用独活寄生汤加减，药取独活、寄生、牛膝、杜仲、当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、秦艽、桂枝、防风各10克，甘草、细辛各5克。中成药可选用壮骨关节丸，每次9克，每日2次口服;独活寄生颗粒，每次1袋，每日2次冲饮;天麻杜仲胶囊，每次3粒，每日2次口服。