不可小觑的痛风

当今痛风已不再是默默无闻的小病，大到全世界，小到我市，它早已成为常见病。这与社会的进步、经济的发展密切相关。现在越是先进的国家，特别是经济富裕的国家和地区，发病率越高。痛风已成为继糖尿病之后又一严重危害公共健康的问题。根据资料显示近几年来，国内外痛风患病率逐年增加，人口普查发病率约占9.6%。目前，痛风发病逐渐年轻化，且病情严重性凸显。

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良，而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。其典型症状是：突然的急性单关节炎发作，一夜之间可达到高峰。多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发于肢体远端关节，多发于足趾。也可因尿酸盐结石引起肾绞痛进入慢性期，有高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性痛风石、间质性肾炎，严重者可出现关节畸形及功能障碍;常伴尿酸性尿路结石痛风石会沉积在指(趾)关节，呈白色或黄色的尿酸盐沉积结节痛风石在急性发作后产生，如果皮肤破溃，可释放出白色石灰样物质。有的引起感染，严重的影响关节功能，甚至截指(趾)。

易患痛风的人群有：1.未曾发作痛风，但尿酸超过416微摩尔/升，女性超过357微摩尔/升的潜在发作人群;2.摄入大量高嘌呤食物的人群;3.高尿酸伴有“高血脂、高血糖、高血压”的三高人群;4.心脏病，使用降压药、抗凝药;5.原有肾脏疾病伴尿路感染、尿路结石;6.服用阻止尿酸排泄的药物，如抗结核药等;7.肥胖人群。

痛风性肾病早期常表现为间歇性的蛋白尿、逐渐转变为持续性、肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时，尿酸的排泄减少，可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。

痛风病程较长的患者有1/3左右可发生肾脏并发症。

痛风病人可能同时伴有以下几种疾病：1.高甘油三酯血症;2.心脑血管病，痛风患者中25%～50%有高血压;在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中，并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3;3.高脂血症;4.动脉粥样硬化;5.冠心病;6.糖尿病。以上各类病症均可加重高尿酸血症和痛风。只有正确治疗原有疾病，痛风才可得到较好控制。

目前，所有治疗为对症疗法。未经治疗的痛风性关节炎，其严重程度和发展的速度亦有很大差别。有些患者一生只有几次发作，然而大多数患者如不治疗，随着发作的反复、频度和程度呈渐进性加重。

痛风是一种终身性疾病。无肾功能损害或关节畸形者，经有效治疗一般都能维持正常生活和工作，一般不会影响寿命。但如果治疗不当，急性关节炎的反复发作可引起较大痛苦，有关节畸形和肾石病者则生活质量会受到一定的影响。肾功能损害严重者，预后较差。据统计，痛风患者的寿命较常人短5年，但这完全与个体的情况和治疗的效果有关系。当关节软骨消失，软骨下骨质侵蚀和关节周围组织浸润，造成渐进性病残时，少数重症者在几年之内，即可产生巨大的痛风石和关节的严重破坏。影响大多数患者生命是并发症存在与否。

总之，痛风虽然是一种看似不致命的疾病，但对患者造成的痛苦和危害极大。所以，对于无症状高尿酸血症患者应提早预防，降低高尿酸血症。因为高尿酸血症已经是心脑血管疾病独立的危险因素。控制饮食、戒酒、运动等，避免血尿酸升高。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作。可以通过健康生活方式和中西结合治疗使血尿酸水平控制达标。此外，应注意避免剧烈运动或损伤，控制体重，多饮水，长期碱化尿液。