体征是软组织损伤诊断和鉴别诊断的主要依据。根据明显体征来诊断典型疾病并不困难。困难的是在复杂的体征中发现和明确诊断那些复杂而隐蔽的疾病。这就需要全面、系统而又仔细的检查。那么检查软组织损伤哪些指标最重要呢?
软组织损伤的检查,应从整体出发,以局部为主,体格检查与特殊检查相结合。
1、压痛点的检查:软组织损伤一个重要的临床症状就是疼痛,绝大多数软组织损伤患者都有疼痛,因此寻找疼痛部位的压痛点就成了诊断软组织损伤的重要手段。检查方法主要是摸诊,结合局部解剖和压痛处的异常变化,如痉挛、硬结、索条、肿块等,判断软组织损伤的部位、程度、性质及病理变化,但多数要配合关节活动进行详细的区分和鉴别。一般来说,压痛点往往就是软组织损伤的所在部位。在患者能忍受的情况下,从远到近按压寻找疼痛点最明显处,多次验证而确定压痛点。
2、肢体功能活动检查:软组织损伤后肢体可出现不同程度的功能活动受限或活动异常,肢体关节的运动主要是依靠关节及周围的肌肉相互协调来完成的。通过对关节活动范围的测量,肢体的长度测量和肢体周径对比测量,并结合摸诊和肌肉抗阻试验的检查,对于确定软组织损伤的部位、程度和性质有很大帮助。
3、神经系统检查:神经系统检查是软组织损伤中必不可少的组成部分。某些软组织损伤常可引起神经系统的改变和功能障碍。神经系统检查对于了解治疗后病情转变情况也有重要价值。神经系统的检查包括感觉、运动检查(包括肌容积检查与肌力检查)、生理反射与病理反射检查等几个方面。
4、特殊检查:特殊检查对软组织损伤的诊断与鉴别诊断具有重要意义,如椎间孔挤压试验、直腿抬高试验对诊断颈椎病、腰椎间盘突出都是必不可少的。
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