肾上腺肿瘤是否手术需根据肿瘤性质决定，功能性肿瘤或直径超过一定尺寸通常建议手术，无功能且体积较小的肿瘤可定期观察。主要影响因素有肿瘤分泌激素情况、肿瘤大小、生长速度、患者症状及基础疾病等。
肾上腺功能性肿瘤因持续分泌过量激素如皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺，常导致高血压、低血钾、代谢紊乱等症状，手术切除是根治性治疗手段。常见术式包括腹腔镜肾上腺切除术和开放性手术，前者创伤小、恢复快。对于分泌皮质醇的肿瘤，术前需药物控制激素水平以防术中危象。
无功能性肾上腺肿瘤若直径小于一定尺寸且无恶性征象，可每半年至一年进行影像学随访。但若随访中发现肿瘤增长加速、密度不均或出现内分泌症状，需考虑手术干预。对于合并严重心肺疾病的高龄患者，手术风险评估需个体化权衡。
肾上腺肿瘤患者术后需长期随访激素水平，部分病例可能出现肾上腺功能不全需激素替代治疗。日常需监测血压、电解质，避免剧烈运动以防肿瘤破裂，保持低盐饮食控制血压。发现异常头痛、心悸、水肿等症状应及时复查，术后定期进行肾上腺CT或MRI检查评估复发情况。
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