骨髓炎有多种分类方法,通常可分为血源性骨髓炎和邻近部位感染导致的骨髓炎;或分为急性和慢性骨髓炎,后者的主要特征是存在死骨
不同类型的骨髓炎,其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童和老年人;成人的骨髓炎很少为血源性,而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物的手术;慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗;而慢性骨髓炎一般需外科手术,抗生素仅作为辅助治疗。那么骨髓炎怎样用抗生素呢?
(1)骨髓炎常见致病菌:骨髓炎的致病菌因骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别。
(2)抗生素经验治疗方案:通常根据不同类型骨髓炎最常见的致病菌种类,或脓液涂片革兰染色结果,初步选用合适的抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓炎的病例,在获得血液标本后立即开始经验用药;如果病变部位有脓液形成,早期开窗减压,可根据获得标本涂片的革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉给药;对于儿童患者,在充分合作以及敏感抗生素的基础上可采用静脉+口服给药。
用药时间通常为4～6周。慢性骨髓炎不推荐经验用药,尽量在彻底手术清创并在获得术中标本培养结果的基础上,进行针对性抗生素治疗;如未能获得培养结果,可联合使用对金黄色葡萄球菌(尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,MRSA)和革兰阴性杆菌有效药物。
颌骨骨髓炎可能由牙源性感染、外伤、血源性感染、放射性骨坏死、系统性疾病等因素引起。颌骨骨髓炎是颌骨组织的化脓性炎...
化脓性骨髓炎是指由化脓性细菌感染引起的骨髓、骨皮质和骨膜炎症性疾病，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 ...
骨髓炎和骨髓水肿是两种不同的骨骼病变，骨髓炎是由细菌感染引起的骨髓炎症，骨髓水肿则是骨髓腔内液体异常积聚的病理状...
急性化脓性骨髓炎病发时主要表现为局部红肿热痛、高热寒战、活动受限、全身中毒症状及脓液形成。症状发展通常遵循炎症进...
硬化性骨髓炎的症状包括局部疼痛、肿胀、发热，严重时可导致肢体功能障碍。治疗方法包括抗生素治疗、手术干预和物理康复...
慢性骨髓炎的诊断需要通过临床检查、影像学检查和实验室检查相结合的方法进行确认。诊断的核心在于准确识别骨髓炎症的病...
慢性骨髓炎的治疗需要根据病情严重程度采取药物、手术或联合治疗方法。感染是主要原因，长期不愈可能导致骨骼坏死或功能...
手指骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、局部固定、物理治疗、中医调理等方式治疗。手指骨髓炎通常由细菌感染、外伤、免...
化脓性骨髓炎主要表现为局部红肿热痛、发热、活动受限等症状，可能由金黄色葡萄球菌感染、外伤、血源性播散等因素引起。...
强制性骨髓炎临床表现为局部剧烈疼痛、活动受限、发热及全身中毒症状，需及时就医治疗。病因多与细菌感染、外伤或血源性...
