IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,约百分之二十到百分之四十在十到二十年后进展至终末期肾衰竭,但由于IgA肾病临床和病理表现多样,而且到目前为止尚缺少足够的大样本长期临床随机对照试验,所以对本病的西医治疗存在较大的差异,现将目前的西医治疗方法介绍如下:
一、肾功能正常的IgA肾病的循证治疗建议
(一)尿蛋白≥3.5g/d患者的治疗:如病理类型轻,可给予糖皮质激素(简称激素)治疗。
(二)尿蛋白1~3.5gg/d患者的治疗:可给予激素治疗,不建议使用环磷酰胺、潘生丁、华法林及环孢素A。
(三)尿蛋白在0.5~1.0g/d患者的治疗:可给予肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
(四)尿蛋白在<0.5g/d患者的治疗:定期观察随访。
二:伴肾功能不全的循证治疗建议
血肌酐在133~250umol/L的患者,可给予激素、细胞毒药和硫唑嘌呤治疗。
血肌酐>250umol/L的慢性肾脏病患者,按照慢性肾脏病一体化方案治疗。
三:对于IgA肾病的特殊类型:新月体或血管炎性IgA肾病的治疗,特别是肾功能快速进展的患者,应当给予强化免疫抑制治疗。
以上就是关于iga肾病西医治疗的建议与方法希望对您有所帮助,望早日康复!
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