慢性血源性骨髓炎多由于急性血源性骨髓炎急性期未彻底控制,反复发作演变而成,或由于感染细菌毒力不强,发病时即表现为慢性,急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因:急性感染期未能彻底控制,反复发作演变成慢性骨髓炎;系低毒性细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。
在病变不活动阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗;有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈的溃疡。或有窦道口,长期不愈合,窦道口肉芽组织突起,流出臭味脓液。因肌肉的纤维化可以产生关节挛缩急性感染发作表现为有疼痛,表面皮肤转为红、肿、热及压痛体温可升高1~2℃。原已闭塞的窦道口可开放,排出多量脓液,有时掉出死骨在死骨排出后窦道口自动封闭,炎症逐渐消退。急性发作约数月、数年一次。由于体质不好或身体抵抗力低下情况下可以诱发急性发作。
长期多次发作使骨骼扭曲畸形,增粗,皮肤色素沉着,因肌挛缩出现邻近关节畸形,窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。儿童往往因骨骺破坏而影响骨骼生长发育,使肢体出现缩短畸形。
偶有发生病理性骨折的。
以手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术。手术方法:手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验,最好在术前2日即开始应用抗生素,使手术部位组织有足够的抗生素浓度。每个病例施行手术后必须解决下列三个问题:1.清除病灶2.消灭死腔3.伤口的闭合。
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