急性血源性骨髓炎是由细菌经血液循环感染骨组织引起的化脓性炎症，常见于儿童及青少年，主要表现为局部红肿热痛、高热寒战、活动受限。该病需紧急处理以防止骨质破坏和脓毒血症，治疗方式包括抗生素治疗、手术引流、患肢固定等。
急性血源性骨髓炎多由金黄色葡萄球菌经血行播散引起，常见感染源包括皮肤疖肿、中耳炎等。儿童长骨干骺端血供丰富且血流缓慢，细菌易在此滞留繁殖。糖尿病、免疫力低下等基础疾病会增加感染概率。
起病急骤，表现为持续高热达39-40℃，伴寒战乏力。患肢局部出现跳痛性疼痛，皮肤发红肿胀，压痛明显，关节活动受限。婴幼儿可能出现拒食、烦躁等非特异性表现。若未及时治疗，可形成皮下脓肿或病理性骨折。
血常规显示白细胞和中性粒细胞显著升高，血培养可明确致病菌。X线早期仅见软组织肿胀，发病10-14天后出现骨质破坏。MRI能早期发现骨髓水肿，核素骨扫描对多发病灶敏感。穿刺脓液培养是确诊金标准。
确诊后需立即静脉使用广谱抗生素，如注射用头孢呋辛钠、注射用克林霉素磷酸酯等。根据药敏结果调整用药，疗程通常4-6周。疼痛剧烈时可使用布洛芬混悬液对症处理，儿童需严格按体重计算剂量。
当形成骨膜下脓肿或保守治疗无效时，需行钻孔引流术或开窗减压术清除脓液。严重骨质破坏者可能需病灶刮除联合持续灌洗。术后石膏固定患肢3-4周，定期复查X线评估骨质修复情况。
患者应卧床休息，患肢抬高制动。恢复期加强营养摄入，多食用牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白食物。遵医嘱进行渐进式功能锻炼，避免肌肉萎缩。定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，观察2年内有无复发迹象。出现发热或局部疼痛加重需立即复诊。
