脑血管痉挛的症状有哪些?出现症状该如何治疗

发布时间: 2019-05-13 15:29:24

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

脑血管痉挛的症状有哪些?脑血管痉挛的症状该如何预防?脑血管痉挛的症状又该如何治疗?请看下文内容为你解答。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是一个主要的并发症蛛网膜下腔出血(SAH)。在到医院接受治疗的SAH患者中,再次出血是其死亡和发病的主要原因。它通常发生在开始出血的几天后,在第4-7天达到高峰。

流行病学

40-70%的蛛网膜下腔出血患者在血管成像上可见,20-30%的患者临床表现明显,通常为4例。TH至10TH日后出血

临床表现

血管痉挛可以在临床上保持沉默。然而,症状性血管痉挛被定义为新的局灶性神经症状或由于血管痉挛所致的缺血而导致的意识水平的恶化。因此,症状性血管痉挛常被称为‘迟发性脑缺血“医学文献”。

大约有一半症状的患者会出现严重的永久性神经功能缺陷或死亡。

脑血管痉挛的症状有哪些?出现症状该如何治疗

病理学

经过几十年的研究,确切的机制仍然是难以捉摸的,尽管一些候选代理被证明发挥了作用。这些措施包括:

氧化亚氮(NO)

内皮素

氧血红蛋白

其他:

凝血酶

5-羟色胺

血栓素A2(TXA2)

去甲肾上腺素

鞘氨醇-1-磷酸

最有可能的是,“真”途径涉及多种药物相互作用,包括生物化学和基因表达的变化,这是延迟发病的原因。

血氧血红蛋白浓度最高,可同时上调内皮素1(ET-1)的表达,降低NO的疗效。

这导致正常血管张力的改变,导致大血管狭窄。越来越明显的是,与脑脊液中的血液接触的小口径血管也被缩小-缩小到15微米-太小了,在血管造影上是看不见的,更不用说CTA/MRA了。

其结果,如果足够严重,是减少脑实质灌注导致的缺血性症状、梗死及其后遗症。

血管痉挛的程度难以预测,但与原始血管痉挛程度有关。Fisher标度更准确地说修正Fisher标度。因此,它的可能性和严重性与血量有关。

射线照相特征

伴有蛛网膜下腔出血的血管痉挛通常以弥漫性狭窄而无正常血管口径的介入区为特征。它通常集中在动脉分叉处,使所述分歧出现扩大的现象。

超声

经颅多普勒(TCD)是蛛网膜下腔出血(SAH)后血管痉挛的一种筛查方法,它依靠脉冲多普勒检测大脑中动脉(MCA)的血流速度。以下是提示性临床背景下血管痉挛的存在。

大脑中动脉平均流速(MFV)>120cm/s

MCAMFV比先前测量的基线增加超过21厘米/秒/天

3天内状态-SAH

此外,TCD还可以通过利用MCA和同侧颈内动脉平均血流速度的乘积来区分因循环高动态状态而增加的流量。超过3.0的比率提示血管痉挛是导致血流速度升高的原因。


治疗与预后

积极的、早期的和预防性的治疗可以显著降低血管痉挛的发生率,但通常需要早期固定破裂的动脉瘤。采用了三种主要方式:

三氢疗法

H空气稀释,H有张力,H如有必要,可通过水化和肌力调节来维持足够的脑灌注压力。这通常需要在神经重症监护病房接受中心静脉导管和颅内压(ICP)监测。

钙通道阻滞剂

尼莫地平是最著名和最广泛使用的钙通道阻滞剂,可扩张血管,特别是软脑膜侧支。

血管内干预

在严重的情况下,动脉内治疗是有益的。动脉内注射钙通道阻滞剂,如尼莫地平或维拉帕米,已经取代了以前使用过的药物,如罂粟碱。这些药物通过标准诊断导管缓慢注射到相关血管区域,并对血压进行仔细监测。治疗可能需要每天重复3-5天。

球囊血管成形术是一种更具有侵入性的神经介入技术,需要引导导管和将血管内微球放置在受影响段的导丝上。膨胀的气球破坏了血管壁内的平滑肌纤维。有发生血管解剖或破裂的危险。一旦治疗,痉挛通常不会再次发生。

其他实验治疗包括:

鞘内硝普钠

蛛网膜下腔出血的机械(外科)清除术

鞘内纤溶

鉴别诊断

可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)

脑血管

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
脑供血不足患者住院费用是多少?很多人在得了脑供血不知道的情况都需要住院才能治疗好,但是很多的人都不知道需要多少钱才能治疗,那么,下面我们就一... [查看更多]

精彩问答

  • 高血压会引起脑供血不足吗

    对于已经出现脑供血不足的患者来说,还要长期的应用阿司匹林以及他汀类的药物,是能够有效的改善症状的。高血压是容易导致脑供血不足的,因为长期的血压高,就会引起全身小动脉痉挛,包括脑部的动脉出现痉挛,就会引起脑供血不足,甚至会导致脑梗以及脑出血的发生。所以患者一旦出现了血压增高的情况,就要积极的应用降压药,控制好自己的血压。

  • 富贵包会引起脑供血不足吗

    富贵包通常情况下会引起脑供血不足,如果人体出现富贵包的时候容易压迫神经线,而且富贵包中的脂肪还会引起动脉血管的堵塞,从而形成血栓,所以说富贵包会引起脑供血不足。但是脑供血不足,还与血管的因素和心脏泵血的因素有关,如果出现脑供血不足的时候,最好到当地正规的医院进行诊断和治疗。脑供血不足还与年龄的增长与生活的作息有关。

  • 脑供血不足是脑血栓的前召吗

    患者患脑供血不足并不是脑血栓的前兆,两者是两种疾病。但是脑供血不足会使患者患脑血栓的几率减小。脑供血不足的主要症状表现出为头晕目眩,头痛,心情烦躁,失眠多梦,记忆力减退,注意力不集中,健忘等症状。建议患者服食抗血小板和抗凝血的药物实施救治。需要声明注意饮食上多吃一些蔬菜水果,不要吃油腻性食物。

  • 心脏供血不足会引起头晕吗

    心脏的供血不足一般不会导致头晕的症状发生。当然,心肌的供血不足实际上是心脏血管的动脉硬化,而动脉硬化一般是一种全身性的疾病。除了有心脏血管的动脉硬化,也可能同时存在脑血管的动脉硬化。如果脑血管也有硬化,会导致脑供血不足,可以出现头晕的症状。但是这种头晕并不是心脏供血不足引起,而是脑血管动脉硬化引起的脑供血不足。单纯心脏供血不足,没有脑血管的动脉硬化,不会导致头晕。如果冠心病患者出现了头晕的症状,还需要做颈动脉彩超、经颅多普勒检查或者脑部的CT检查,明确是否有脑供血不足的问题。如果同时存在脑血管的动脉硬化,也需要采取措施积极治疗。

  • 心供血不足吃怎样食补

    心脏心脏的血液灌注缩小的情况常常是跟心脏的耗氧量呈正相应的,即当运动量比较大、心理情绪冲动、心脏耗氧量添加的时候,因为心脏不能满意供血,他出现为心脏心脏的血液灌注缩小的情况。提议能够选中药制剂,它具有活血通脉、化瘀止痛之功能,使瘀血消失,气血调达因此医治心痛的效果。

  • 心脏供血不足的人应注意些什么

    建议供血不足的患者,在饮食方面要多吃水果和蔬菜、压制盐的摄入量、少吃辛辣刺激性的食物;在救治方面,患者要融合医生的医嘱实施救治,稳定冠状动脉内膜和供氧、供血情况;在日常生活中,建议患者要始终保持充足的深度睡眠、不要过度操劳、始终保持愉快的心情、学会调整情绪、足量活动,增强体质。

  • 心脏供血不足可以吃灵芝吗

    心脏供血不足一般可以吃灵芝,患者可以在医生的指导下口服扩张血管和营养心肌的药物治疗。灵芝有补气养血和止咳平喘以及养心安神的作用,主要治疗痰多喘促、失眠多梦、心悸健忘、病毒性肝炎、支气管炎等病症,可以缓解身体出现的心悸和喘息症状,治疗期间患者要避免吃一些油腻性的食物,老年体弱患者用药时需要咨询医生按量服用。

  • 心脏供血不足会失眠吗

    心脏供血不足通常会引起失眠,心脏供血不足多数是因为主动脉狭窄或者斑块所导致,而主动脉狭窄的时候容易引起血少、缺氧,从而导致失眠的症状发作,所以说心脏供血不足会引起失眠,而且还会导致患者出现心悸、胸闷的症状发作。所以患有心脏供血不足的时候,一定要到当地正规的三甲医院进行相关的诊断和治疗,避免错过最佳的治疗时间,导致病症严重化。

  • 心脏供血不足会导致手麻吗

    心脏供血不足会导致手麻。如果患者查出患有心脏供血不足,往往会对体内的血液供应量产生一定的影响,因此患者容易出现手脚麻木、恶心呕吐、浑身乏力等症状。有些比较严重的患者,还会引发心力衰竭、心肌梗死等一系列严重的并发症。患有心脏供血不足的患者,需要在医生的指导下,合理使用抗血栓的药物以及扩张血管的药物进行治疗。

  • 脑供血不足会引起血压高吗

    对于中老年患者,如果出现脑供血不足,应给予改善血液循环,比如口服西比灵、银杏叶滴丸,同时控制危险因素治疗,比如高血压、高血脂或高血糖的患者,应给予相应的药物进行积极的控制,高血压可以口服左旋氨氯地平;脑供血不足可发生于年轻人,也可发生于中老年人,年轻的患者大多数是由于血管痉挛所引起,引起血管痉挛的原因包括精神紧张、压力过大、睡眠障碍、熬夜,也可能是由于过高的血压而导致。对于中老年患者,大多数是由于动脉粥样硬化所引起,引起动脉粥样硬化常见的病因包括高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症等等。

×

特约医生在线咨询