半月板损伤的发病机制,半月板破裂常见于矿工、搬运工人和篮球、足球运动员等。国外报道以内侧半月板损伤多见,而国内则以外侧半月板损伤为多。后者可能与国内盘状软骨板多见有关,这种先天性变异容易引起损伤破裂,而前者则可能与下列因素有关:
(1)日常生活中,膝关节外翻位受伤较内翻位受伤多。
(2)内侧半月板与内侧副韧带相连,限制了半月板的活动度,因而容易受伤。
(3)解剖上股骨内侧髁比外侧髁大,摩擦机会多。
(4)内侧半月板内缘较薄,损伤后易游离于关节内,症状较明显。
(5)内侧半月板损伤常有外伤史,易引起病人与医生的重视。
半月板损伤主要机制是膝关节半屈曲时,当体重穿过关节,发生研磨及劈裂的力量,半月板卡在股骨髁与胫骨平台之间,突然的伸直和旋转而造成损伤。
一般内侧半月板破裂多发生于膝半屈曲和外展位,半月板向膝中央和后侧移位,股骨下端由于外力骤然内旋,将半月板拉入股骨髁和胫骨平台之间,在负重面之间损伤。外侧半月板破裂主要见于膝关节半屈曲和内收位,股骨下端骤然外旋伸直引起。
半月板破裂有各种类型,常见有:半月板边缘破裂;前角或后角撕脱或瓣状破裂,根部以蒂相连,游离于关节间隙;中央部横行破裂;前部或后部劈裂;中央性纵形破裂;桶柄式破裂,其破裂处常可套住股骨髁而发生"交锁"。
半月板内侧损伤相对较多,主要是由于膝关节内侧间室在日常生活中受力较大导致的。膝关节内侧间室受力较大会导致膝关节内侧的半月板受到更多压力,如果压力超出半月板所能承受的范畴就会导致内侧半月板损伤。半月板的治疗方案取决于半月板的损伤程度,如果内侧半月板损伤较轻可以保守治疗,损伤较重就需要手术治疗。
半月板损伤关节镜手术前应做以下准备:1.心理指导:告知微创手术的优点,介绍麻醉的方法、体位,手术的方式让患者和家属有充分思想准备。2.全身状况评估:术前评估患者全身状况,了解患者有无既往史,既往用药的情况及药物过敏史,其次了解患者入院时的身体状况,有无其他疾病。3.完善术前各项检查:包括血常规,尿常规,血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查,心电图,胸片,X摄片检查等。4.其他:术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增加营养供给。术前密切观察各项生命体征,女患者要注意是否月经期。对于患者来说:(1)一般术前8~12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水(一般手术当天零点开始就不让吃饭喝水了)。(2)手术前一天最好洗次澡,清洁术区皮肤。(3)如果腿部毛发旺盛,需要术区备皮(刮去毛发准备在此手术)
半月板损伤饮食注意事项:1、多食用含碘类、钙类高的食物,促进组织的骨代谢,促进关节腔和关节面滑膜的修复;2、骨关节即使是末端了,对各种食物吸收好与赖影响不大,它不能造成机体营养不良;3、半月板损伤术后,常用高能量的低蛋白的食物。
半月板损伤的患者在急性期要自动休息,在缓解期,通过保守治疗,患者的症状肿胀消退了以后是可以运动的。半月板损伤以后可以运动往往是指半月板一度或者二度损伤,这时候半月板还有基本的功能。还是可以运动的。另外还有一种就是半月板损伤比较小,它损伤的部位就是在我们说的红区,就是有血供的区域,不过这种半月板损伤它是可以愈合的,通过非手术治疗这个半月板损伤撕裂的部位愈合了,还是可以运动的。
半月板损伤该怎么进行运动:我们建议在早期的话,最主要的是通过肌肉锻炼,游泳,如果真的半月板有损伤,想要恢复日常的其他的运动,建议是三个月以后,可以开始慢跑,或者非对抗性的运动,然后再慢慢恢复到打乒乓球,羽毛球这样的运动。
前交叉韧带重建半月板缝合之后,如果各方面恢复比较良好,跑3公里是没什么问题的,当然这个还要到医院复查个人的情况进行相关评估,如果功能还没有完全恢复,也可以做一下康复运动锻炼促进功能的恢复,如果还出现有疼痛的症状,也可以做一下针灸或者是物理因子疗法治疗。
半月板的急性损伤,是在一次外伤之后而发生的损伤,它的表现主要有两个方面:一是疼痛,另外一个方面是肿胀。而慢性损伤应该是半月板的一个磨损,是一种劳损性的损伤,它的表现主要是卡压打软腿、时间久了之后出现骨质的萎缩。总体而言慢性损伤的肿胀发生几率要低一些,疼懂和卡压发生几率要高一些。
半月板损伤在中医里称为痹症,是由各种原因引起的,比如外伤会导致半月板的损伤。膝盖过度的受凉导致,如果出现外伤的情况,当损伤肌腱时会导致半月板损伤。建议可以根据损伤的程度进行辨证治疗,如果是轻度的损伤骨没有错位,保守治疗即可,如果是重度的损伤出现了骨错位的情况,需要进行手术治疗。
半月板损伤导致膝盖积液怎么办。膝关节半月板损伤以后,要根据损伤的轻重程度选择合适的方法治疗,一般轻度的损伤主要是休息,采用舒筋活血止痛的药物,配合贴膏药,以及针灸理疗等方法治疗。膝关节半月板损伤的积水症状是比较常见的,因为半月板损伤是一种器质性的病变,半月板在关节里边起一个活动垫片的作用,这种垫片损伤以后,它经常会出现一些炎症介质的释放,刺激滑膜发炎,滑膜发炎以后一个是出现疼痛,第二个最常见的症状就是积水,而且在活动过程当中这种半月板损伤会不断的加重,这种新的创伤,新的撕裂,造成的炎症反应也会持续存在,所以这就使患者的症状常常不能够缓解,而且逐渐加重的一个过程。
半月板出现持续损伤的话,建议可以通过药物的方式来进行治疗,一般情况中医的话是用一段时间的活血化瘀的药物来调理这种疼痛情况,而且半月板损伤出现这种情况比较严重的话,采取手术的方式治疗是最基本的方法。及时观察,及时调整,治疗身体的具体情况。