狼疮性肾炎的临床预后与哪些因素有关?

狼疮性肾炎的临床预后与哪些因素有关?肾脏受损是系统性红斑狼疮常见的临床表现。据临床观察，狼疮性肾炎的发生率与病程长短有关，SLE患者若不在早期死于肾外疾患，绝大多数病例最终都会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的预后与下列因素有关，现在专家给大家详细讲解一下。

1.病理学类型

可以没有或只有轻微的肾脏病临床表现，除非发生类型转变，一般不会出现肾功能衰竭。这类患者死亡率低，或是死于过度使用糖皮质激素(强的松等)及细胞毒药物(环磷酰胺等)而致的严重毒副反应。少数患者可发展为严重的病理学类型。此型患者运用中西医结合治疗，疗效极佳。

2.病理损伤程度与预后的关系

不同的病理学类型与红斑狼疮性肾炎的预后有很大关系，在同一组织学类型中肾脏损害的严重程度也与预后有关。一般认为广泛新月体形成、纤维素样坏死、肾小管萎缩、间质纤维化、阶段性肾小球硬化及肾内血管硬化等均提示预后不良。

3.临床症状与预后的关系

与原发性肾炎一样，狼疮性肾炎的预后与临床症状的轻重有关。大量蛋白尿尤其是持续性肾病综合征、高血压、患病时已有肾功能损害等都是预后不佳的危险因素。而血清自身抗体的滴度与狼疮性肾炎预后的关系尚有争论，大多数学者认为与预后关系不大。

4.治疗与预后的关系

治疗会改变红斑狼疮性肾炎尤其是活动性狼疮性肾炎的预后。有人研究报告活动性狼疮性肾炎确诊后连续用药少于3年者，或平均每日用泼尼松少于15mg者，易导致慢性肾功能不全。有人用糖皮质激素及细胞毒药物尤其是间断使用CTX冲击治疗，可使活动性红斑狼疮性肾炎5年存活率提高1倍。但当疾病已进入慢性肾功能不全阶段，则应适当停用免疫抑制剂或减少免疫抑制剂的用量，否则会加速慢性肾功能衰竭的进程。

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