输卵管积水的几种治疗办法

输卵管因炎症而发生峡部及伞端粘连，阻塞后，易形成输卵管积脓，将输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后，最终成为水样液体。管腔的两端因粘连而阻塞后，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，越积越多，结果大量水样液体积存于管腔中，形成输卵管积水。临床上输卵管积水多为双侧性，有时一侧可明显大于另侧，呈曲颈瓶样，越近伞端越粗，最大直径可达十余厘米。

输卵管积水有什么表现？

临床上主要表现为患者多有小腹痛、腰酸，月经期间症状明显；有部分患者无明显不适感，因不孕检查发现。症状严重者可见阵发性下腹痛伴阴道排液，妇科检查多存在肿块感、条索样增厚以及附件区饱满感，常可通过超声检查发现，输卵管造影可明确诊断。

怎样治疗？

目前临床常用手术方式有两种：腹腔镜下输卵管远端造口、近端结扎及切除术，还有近几年兴起的输卵管介入栓塞。具体要根据患者病情自身情况综合考虑。

1、腹腔镜输卵管造口术

优点：腹腔镜输卵管造口术查盆腔情况，明确病变范围及程度，可恢复盆腔正常解剖，降低取卵并发症，清除盆腔黏连。如尝试半年仍未妊娠，则建议行“试管婴儿”助孕治疗。

2、输卵管介入栓塞术

输卵管介入栓塞术在X线监视下将微导管通过引导导管进入输卵管的间质部将一个微弹簧圈送入输卵管峡部，来阻断输卵管腔内的通路，使积水不能返流到子宫，不再影响胚胎的着床和发育。

优点：微弹簧圈栓塞积水的输卵管，是采用机械性栓塞法，对卵巢功能无影响。输卵管介入栓塞术接近无创伤，手术费用较低。无需住院，无需麻醉，可在门诊进行，大部分生殖中心都开展此项手术。

3、输卵管近端结扎术

输卵管近端结扎术为结扎输卵管近端,使积水不能流入子宫腔，达到和输卵管栓塞一样的目的。以上两种阻塞输卵管积水目前临床上最常用。

4、输卵管切除术

因输卵管切除术不仅创伤大、手术时间长，而且输卵管切除术可能损伤卵巢的供血动脉，对卵巢功能可能有影响，所以现在助孕前临床上已很少采用这种方法处理输卵管积水。

5、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术

它可以减低输卵管的压力，防止积水流入宫腔。但输卵管积水易复发，故有时需多次穿刺。这也是早期采用的方法，现在临床基本不用。