多囊也是分胖瘦的！

多囊卵巢综合征病因复杂多样，由于遗传、环境因素、精神压力、某些疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的影响以及胰岛素抵抗等，使得下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常，卵巢和肾上腺素产生过量雄激素，抑制卵泡成熟，导致患者出现无排卵月经（功能性子宫出血、月经稀少）、不孕、肥胖以及多毛、痤疮等症状。其实，多囊原来也有胖瘦之分！

临床上，PCOS患者合并肥胖十分常见，可是还有一群“无辜”的瘦子，却不幸成为瘦多囊一族。有文献报道，将肥胖及瘦型患者进行比较，发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，但是瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻；两者也均存在明显的促性腺激素水平升高，使雄激素生成过量，但在瘦多囊患者中升高的更明显。所以，患者不能以胖瘦来判断患病程度。

如何与瘦多囊斗争呢？

1调整生活方式，改变不良生活习惯：

运动配合健康饮食可控制患者体脂，阻断高雄激素，高胰岛素，雄激素增高的恶性循环，利于排卵率和规律月经周期的恢复。

2临床用药治疗：

1、调整月经周期：周期性使用孕激素可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选。

2、降低高雄激素水平：

常用口服避孕药、螺内酯、糖皮质激素等，通过降低PCOS患者的雄激素水平从而改善患者卵巢排卵功能。

3、改善胰岛素抵抗：

胰岛素增敏剂，二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低血胰岛素水平来纠正患者高雄激素状态，提高促排卵效果。

4、诱发排卵：

克罗米芬是一线药物,可诱发排卵。应用克罗米芬后排卵发生率为60%~85%,6个排卵周期后的妊娠率为30%~50%。适用有生育要求但持续性无排卵/稀发排卵的PCOS患者。

5、辅助生育技术

促排卵治疗失败或合并其他不孕因素的患者可选择合适的ART，如试管婴儿等。

3心理治疗:

随着当今社会女性精神压力日益加重，以及激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素，PCOS患者的生命质量降低，心理负担增加。同时性格内向、忧郁等会引发不良情绪，形成恶性循环。所以建议药物治疗的同时联合心理治疗，从而调整、消除心理障碍。