如何治疗多囊卵巢综合症？

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，其主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮。每10个孕龄妇女中就有一个多囊卵巢综合征的患者，发病率日益升高，这个病到底是什么呢？为什么会不孕呢？

PCOS的相关检查

血生化：血生化会在高雄激素血症、代谢指标的评估、性激素六项、抗苗勒管激素以及其他内分泌激素方面做详细检查。

B超：多囊卵巢超声提示一般为一侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡数≥12个和(或)卵巢体积≥10ml。

注意：超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现，应在以后的月经周期进行复查。无性生活者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检查。其他患者应选择经阴道超声检查。

PCOS如何治疗？

大部分多囊卵巢综合征的女性都面临怀孕困难的问题。大部分患者经过规范的治疗都可以成功怀孕

自我管理：多囊卵巢综合征的治疗，首先是生活方式的管理，最重要是科学减肥。合理安排饮食，营养均衡的同时选择热量低的食物，结合合理的运动，对PCOS有很重要的治疗意义。

药物治疗：

降低雄激素。

胰岛素抵抗：现主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍，适应证是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的PCOS妇女。

促排卵：有排卵才能怀孕；而多囊患者恰恰就不能自然排卵，所以要使用促排卵药物排卵，促排卵药物有很多，像克罗米芬、来曲唑、人重组促性腺激素等。

手术治疗：双侧卵巢楔形切除术，是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织。因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。

腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗：目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善，对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好。

经阴道水腹腔镜（THL）：主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的PCOS患者进行卵巢打孔治疗，术后怀孕几率也是比较高的。