流产,是指胚胎或胎儿已死亡(停止发育),仍留在子宫内,又称“流产小姐”。流产是自然流产的一种特殊形式。
与流产不同的是,大多数孕妇在流产后没有明显的症状或不适,往往通过妇科B超检查发现。
也有一些孕妇在流产停止生育后,会出现妊娠反应减轻或消失,常被孕妇忽视。胎儿停育危害较大,临床治疗也较困难,因为胎儿停育时间较长,又引起清宫困难或清宫,甚至导致出血、子宫穿孔等。
然而,怀孕20周后,胎儿在子宫内死亡。死产是指胎儿在分娩过程中死亡。
那么,究竟是什么原因导致流产停止繁殖呢?
流产的原因是非常复杂的,包括遗传因素、母体因素、父系因素、免疫因素和心理因素。
一、遗传因素
(1)胚胎/胎儿染色体异常是导致流产的最常见原因。
在流产或停止发育的胚胎中,60%以上可检出不同类型的染色体异常,尤其是妊娠囊形态异常的胚胎。
超过80%的流产胚胎有染色体异常。即使在正常妊娠囊的流产胚胎中,约25%的流产胚胎有染色体异常。研究发现,一个人流产或停止发育的越早,染色体异常的发生率就越高。
(2)一方染色体易位或倒置导致胎儿染色体异常,导致发育停止。
平衡染色体易位、罗氏易位和倒置在有流产史的夫妇中很常见。
父母的染色体平衡易位有严重不良生殖影响:如果一个父母的染色体平衡易位的载体,正常后代的概率是1/18,1/18的染色体平衡易位的载体,剩下的16/18都是不平衡的,也常常会导致出生缺陷或死亡。
父母罗氏易位遗传咨询:如果父母一方是罗氏易位载体,父母一方的后代有1/6的染色体正常,1/6是罗氏易位载体,另外4/6是不平衡的,显示发育缺陷或死亡。
携带染色体反转携带者的父母:其后代1/4染色体正常,1/4染色体反转携带者,2/4不平衡。
(3)基因突变与流产
在流产过程中,一些基因在促进流产的发生中发挥作用,流产易感性基因;此外,纯合基因或复合杂合基因的突变可导致胎儿发育异常甚至死亡。
二、母亲的因素
(1)孕妇的慢性病、生殖道感染和营养不良等疾病可导致流产。特别是火炬感染、刚地弓形虫感染、风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染、支原体和衣原体感染等通过垂直感染导致胎儿发育不良。
(2)生殖器官解剖异常,如子宫畸形、子宫粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌症、宫颈功能障碍等。
(3)凝血功能异常:微血栓。
(4)内分泌因素:黄体功能异常、胎盘功能异常、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病。
三、父亲的因素
南方遭受全身性慢性病、致病菌感染、精液异常、生活习惯不良、职业暴露、抗精子抗体产生。
四、免疫因素
导致流产的免疫因素包括ABO/RH母婴血型不相容、母体排斥、缺乏阻断抗体、抗磷脂抗体综合征、细胞毒性和补体系统活性增加。

五、精神因素
孕妇或育龄妇女焦虑、抑郁、自卑、内疚、自闭症、悲观、失眠等不良情绪,导致身体机能低下,最好引起免疫功能障碍,最终导致胎儿发育异常。
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