不孕不育需男女一同检查的项目

（一）女性不育检查

1.输卵管性不孕的检查

（1）输卵管引流:由于其盲目性，很难正确判断输卵管的形状和功能，但由于其简单，可以作为筛查试验。

（2）B超监测下输卵管引流:超声监测下可观察注射后流经输卵管的液体(或专用超声诊断造影剂)声像改变。对子宫及输卵管粘膜无损伤，副作用轻微。手术方法与输卵管引流相似，采用B超对液体注射前后的整个过程进行监测。

（3）子宫输卵管造影(HSG):对宫腔也有全面的了解，可以判断宫腔内5mm大小的病变，操作简单。

（4）宫腔镜下输卵管插管通过液体:间质部经常痉挛,组织碎片残留,轻度粘连和疤痕和液体测试阻塞的错觉,宫腔镜直视下输卵管和子宫腔开放插管通过液体或血管造影可以直接疏浚和洗胃间质部,是诊断和治疗输卵管梗阻和可靠的方法。

（5）腹腔镜:能直接观察盆腔脏器，及时全面准确判断各脏器病变的性质和程度。动态观察输卵管通畅性、疏通输卵管腔是女性不孕症检查的最佳方法之一。

2.排卵障碍性不孕的检查

为了确定无排卵及其病因，基底体温(BBT)测量表可以帮助确定基底体温升高0.5~1.0度表示排卵和黄体长度。第二种方法是测定尿LH,10~16天测试期间(绝大多数患者在这个窗口期排卵),检测的准确性高于《LH峰的决心,但成本较大,促黄体激素的测定在韩排卵可能说,但有些病人出现LH峰不排卵,可能与未破裂卵泡luf综合症。检测排卵的其他方法包括:测定黄体中期孕酮水平、月经中期成熟卵泡的出现、排卵时盆腔内游离液、子宫内膜活检及分泌期子宫内膜变化。

3.免疫不孕症检查

（1）精子免疫检测分为AsAb检测、精子免疫抑制物质检测和精子细胞免疫检测。AsAb法仍是临床常用的方法。

（2）精子宫颈黏液试验(PCT):在预测排卵期间，应在试验前3天禁止性交，避免阴道用药或冲洗。如果子宫颈发炎，黏液粘稠，出现白细胞，则不应进行此项检查，需要治疗。性交2~8小时后，取宫颈粘液涂片检查。

4.不明原因不孕检查

在诊断不明原因不孕之前，基础不孕评估应确认排卵、输卵管通畅、正常宫腔及正常精液分析，其中不孕为不明原因不孕。

（二）男性不育检查

1.体格检查

（1）检查血压、身高、体重、营养状况和第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育、有无异常气味等。

（2）生殖器检查:检查睾丸大小、质地及压痛;附睾有无压痛、硬化、输精管;精索静脉曲张及精索静脉曲张程度;阴茎大小及发育情况。直肠指诊时应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触摸精囊，当精囊病变时，可触摸。

（3）实验室检查:包括精液检查、精液生化检查、病原体检查、精液细胞学检查。

（4）内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等。通过测量评价下丘脑、垂体、睾丸的功能，为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。

（5）免疫检查:对精子运动性不明、自发凝集、慢性生殖系统感染的夫妇，可在血清、精液、宫颈粘液中检测到抗精子抗体。

（6）遗传学检查:常规应用染色体束带技术、FSH技术和Y染色体微缺失检查。

（7）影像学检查:怀疑垂体内病变，CT或MRI检查可行。多普勒超声有助于鉴别精索静脉曲张。

（8）创伤性检查。