白癜风是临床上常见的脱色性皮肤病。白癜风在一般人群中的发病率约为1%~2%。由于该病发生在人体,尤其是暴露部位,影响患者的容貌,给患者带来一定的心理障碍,因此患者求医的心情往往十分迫切。事实上,专家们对白癜风的治疗和研究并没有停止。白癜风的治疗取得了一定进展。主要治疗方法有药物治疗、手术治疗和光疗三大类。但是到目前为止,还没有办法让所有的病人都得到满意的结果。
药物治疗
药物治疗主要包括皮质类固醇、左旋咪唑和钙泊三醇。
皮质类固醇可以用常规的小剂量或休克治疗。前者可以持续4个月。对15岁以下,2年以下的男性患者有效,副作用小。冲击疗法通常使用倍他米松5毫克/d,每周2-3次,或甲基强的松龙500毫克,3天一个月,可以控制疾病的发展,促进色素的恢复。左旋咪唑是一种安全有效的治疗白癜风进展缓慢的方法。研究表明,服用150毫克的药物,每周两次,94%的患者在2到4个月的治疗后停止生长,有些患者出现色素沉着,局部激素的结合更有效。近年来,局部应用钙泊三醇治疗白癜风疗效显著,其作用机制有待进一步研究证实。
外科治疗
白癜风的外科治疗始于20世纪50年代初,适合于稳定期的患者(即4-6个月内无血管扩张的患者)。对于晚期患者,也可根据病情适当使用,但复发的可能性较高。手术治疗包括小皮片移植、自体劈裂皮片移植、负压水疱移植和培养黑素细胞移植。微型皮肤移植术用于治疗稳定的节段性和局限性白癜风,即在白斑区行1~2毫米正常皮肤皮肤移植。供区一般选择腰骶区。培养的黑素细胞移植治疗白癜风具有皮肤面积小、治疗面积大的优点。
但由于其设备昂贵,工艺复杂,实用性有限。同时,人们也担心在培养过程中添加的化学物质是否会导致黑色素细胞癌变。
光疗
光疗在白癜风的治疗中已应用多年。传统的治疗方法是口服或外用8-甲氧基补骨脂素(8-MOP)联合普瓦照射。约50%的患者对治疗反应良好,面部和躯干反应良好。这种疗法的缺点是8-mop的副作用更严重。8-MOP的副作用包括恶心、呕吐、瘙痒和红斑。PUVA的长期副作用是皮肤癌,因此有一定的局限性。其他光疗法包括5-MOP代替8-MOP和窄带紫外线疗法。

总之,白癜风的治疗效果并没有人们想象的那么完美。医生经常将上述两种或三种方法结合使用,以获得更好的治疗效果。希望今后能找到更好的治疗方案,既能达到治疗的目的,又能避免各种副作用的发生。
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