精索静脉曲张的治疗及预后预防

精索静脉曲张是精索异常扩张、伸长和弯曲的一种血管疾病。

泌尿外科

站立时阴囊下垂、胀大、疼痛、不适等。

精索静脉曲张由于血液长期滞留，睾丸血液循环不良，可导致睾丸、附睾功能受损，可严重引起不孕

阴囊水肿，睾丸鞘膜积液，神经损伤，输精管损伤。

体检、血常规、尿常规、精液检查、血清睾酮检查、激素检查、CT、MRI、B超、彩色多普勒超声检查。

彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断和分型具有重要价值。

限制钠的摄入量，吃清淡易消化的食物，避免辛辣食物。

更多的使用手术结合药物治疗。

手术治疗是本病的主要治疗方法，能达到理想的治疗效果。

原发性精索静脉曲张是由精索内静脉瓣发育不全、平滑肌无力或静脉丛壁弹性纤维等引起的。继发性精索静脉曲张常由腹腔内或腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉或下腔静脉、肾静脉癌栓引起，导致静脉回流受阻和精索静脉曲张。

中青年男性患病率为10%~15%。

患者往往由于缺乏自觉症状而不能及时诊断和治疗，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可出现阴囊直立肿胀，局部持续或间歇性肿胀，隐痛或隐痛，下腹、腹股沟区或后腰椎区放射。疲劳或长时间站立行走后症状加重，仰卧休息后症状缓解或消失。

伴有失眠、食欲不振、头晕等神经衰弱症状。

彩色多普勒超声能直观、准确地观察精索静脉曲张的扩张程度和血流状态，是目前一种无创、准确的诊断方法。亚临床型VC精索静脉内经络≥1.8mm，呼吸平稳无血反流，缬沙伐试验反流期≥800ms。

患者应根据有无不孕或精液质量异常、临床症状、静脉曲张等并发症进行治疗。治疗包括一般治疗、药物治疗和外科治疗。

皂苷用于精索静脉曲张:抗炎、抗渗出、保护静脉壁胶原纤维功能，可逐渐恢复静脉壁的弹性和收缩功能，增加静脉血回流速度，降低静脉压力。黄酮类化合物:具有抗炎、抗氧化作用，可改善静脉张力，降低毛细血管通透性，改善淋巴返流率，减轻水肿;改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。对于局部疼痛和不适，可以使用非甾体类消炎药，如布洛芬。对于精索静脉曲张合并生殖功能和生育需求受损的患者，可以使用促进精子形成和改善精液治疗的药物。

治疗后预后较好。

不要穿紧身内衣。保持积极的态度，减少紧张养成良好的卫生习惯，应每天清洗包皮、阴囊，避免穿紧身和通风不良的裤子。长时间骑自行车、开车或坐在沙发上是不合适的。

精索静脉曲张患者术后应避免辛辣食物，因为辛辣食物有很强的刺激作用。术后应限制钠的摄入。医务人员应指导患者饮食清淡易消化，盐份每日不超过5克。