输卵管造影检查到底疼不疼？

近年来，随着不孕症的发病率逐年上升并逐渐年轻化。子宫输卵管造影(HSG)是评价原发性不孕和继发性不孕最常用的检查方法，它可以评价由输卵管和(或)子宫引起不孕的原因，如先天性解剖异常、肿瘤或者炎症等，但由于输卵管造影是一种侵入性的检查方法，尽管检查时间很短，然而生活中，大部分备孕女性最关注的是做输卵管到底疼不疼？

一、HSG相关疼痛的产生原因及影响因素

(一)产生原因

HSG检查过程中产生疼痛的原因有很多，主要包括以下几个方面：窥器的置入、宫颈的牵拉、对比剂的注入以及对比剂流入腹腔使腹膜受到刺激、前列腺素释放导致子宫的收缩等。HSG过程中最疼痛的阶段可以是在宫颈牵拉时，或是在对比剂推注过程中。

(二)影响因素

1.焦虑：过度焦虑与检查过程中产生的疼痛具有一定相关性，即过度的焦虑水平意味着更高的疼痛感。

2.教育程度及性别：患者的受教育程度也会对疼痛感产生一定的影响，更高的教育水平显示出更低的焦虑和抑郁症状，原因可能是由于对检查的认知能力不同。

3.HSG检查结果阳性：在HSG检查中检查结果异常的比结果正常的患者在检查中更痛苦，这可能是由于在窥器扩张宫颈时，粘连的盆腔被牵拉所致，可能是由于对比剂充盈子宫腔后，对比剂通过阻塞或粘连的输卵管后到达腹腔，整个过程引起了子宫腔和宫颈管的扩张，产生急性或者慢性的疼痛。

二、疼痛的缓解方法

(一)技术改进及相关辅助方法：目前，HSG检查绝大部分已经采用双腔球囊导管。双腔球囊导管可以减少对宫颈的不必要刺激，减轻患者检查过程中的疼痛。

(二)选用合适的造影剂：传统HSG的造影剂是碘化油。碘化油的副作用是引起碘油栓塞和炎性肉芽肿目前临床上普遍采用的是水溶性造影剂。与碘化油相比，水溶性造影剂流动性更好，有更好的对比效果和更小的副作用，尤其是当造影剂发生逆流时。

(三)药物镇痛：在HSG过程中，为了减少患者的疼痛，最直接的方式就是镇痛，主要采用药物控制和表面麻醉两种方式。

(四)表面麻醉：表面麻醉包括宫颈内阻滞和宫颈旁阻滞。