婴儿脑积水的临床表现

临床症状不一致，与病变年龄、病变严重程度、病程长短有关。胎儿先天性脑积水往往是致命的。脑积水可发生在出生后的任何年龄，大多在出生后6个月。年轻患者的颅骨缝合线不连接，颅骨容易扩大，颅内压增高的症状较少。

婴儿脑积水的临床表现：

婴儿脑积水的主要临床表现是出生后数周或数月内迅速停止头部增大(正常婴儿头围(枕前额)最早6个月每月增加1.2-1.3cm，病情增加2-3倍)。同时，颅骨呈圆形，额头嵴突出，前囟门扩大，颅缝裂开，颅骨变形，敲击“破壶音”，毛发稀疏，颞额静脉扩大。张，眼球向下，上巩膜常外露，日落。智力低下儿童，不能抬起头，严重时可伴有脑功能障碍，如癫痫、呕吐、抽搐、斜视、眼球震颤、语言障碍、肢体瘫痪、共济失调、行走困难、智力低下等。

大龄儿童和成人由于骨缝闭合，脑积水的临床表现与婴儿不同。

(1)急性脑积水的特点

临床表现为头痛、恶心、呕吐、视力减退等。

(2)慢性脑积水的特点

慢性颅内高压是其主要临床特征。可引起双侧颞或全颅疼痛、恶心呕吐、视乳头水肿或视神经萎缩、智力低下和运动功能障碍。

(3)正常颅内压脑积水的特点

主要临床表现有：步态不稳，不同程度的运动障碍，从行走缓慢、不稳定、不平衡到不能行走，最终卧床不起;精神障碍是早期症状之一，初期记忆力减退，重度痴呆等。个别病人可能有大便失禁儿童可看到头围在正常范围内或略高于正常值，智力低下，智力下降，学习能力差，运动障碍等。

(4)静态性脑积水的特点

临床表现与正常颅内压脑积水相似。心室容积保持稳定或缩小。没有新的神经损伤发生。心理运动功能的发展随着年龄的增长而改善。

脑积水的危害

脑是人体最重要的器官。虽然大脑的重量只占全身重量的2%，但它的血液却占整个血液循环的15%。成人的脑耗氧量占全身耗氧量的20%。儿童癫痫占40%。脑组织也是一个富含80%水分的器官。一旦水和电解质在脑组织病理学上积聚，就会导致脑积水直接损害生命中枢，甚至引起脑积水。后果很严重。

脑积水可由多种原因引起，各种临床受累、颅内常见炎症、脑血管、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧性水电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭可由脑组织积液的不同机制引起。