通常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,可阻挡胃酸向食道反流。如果贲门因故变松,高压区的压力下降甚至消失,食道下端括约肌的“闸门”很容易“失灵”,胃内容物就会倒流进入食道。富含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的食物,易造成食道黏膜损伤,引起炎症、糜烂甚至溃疡,从而形成反流性食道炎。
本病可单独存在或与食管裂孔疝并存,可发生于任何年龄,但以中老年人常见,男女差别不大。那么反流性食道炎怎样保健呢?
1.饮食
注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。
2.体重
超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状。
3.卧位
床头垫高15~20cm,对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。
4.改变不良睡姿
有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上。
5.生活习惯
尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
6.忌酒戒烟
由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流,吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
在本病的防治上,要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素,再用药物控制症状,做到“标本兼治”。大部分患者经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗,都有良好的效果。
在药物上可按医嘱选用以下1~2种药物:氢氧化铝口服,每次10~30ml,每日3次;西咪替丁口服,每次400mg,每日2次;法莫替丁口服,每次20mg,每日2次;甲氧氯普胺餐前半小时口服,每次10mg,每日3次;吗丁啉餐前半小时口服,每次10~20mg,每日3次;优尼必利(普瑞搏思)口服,每次5~10mg,每日3次;洛赛克口服,每次20mg,每日1~2次。
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